Роль постковидного синдрома в осложненном течении послеоперационного периода у нейрохирургических пациентов: Серия клинических случаев

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.53498/2p312a74

Ключевые слова:

COVID-19, D-димер, коагулопатия, кровотечение, нейрохирургия, пневмония, послеоперационные осложнения, постковидный синдром, тромбоз

Аннотация

После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 у значительной части пациентов длительно сохраняются нарушения системы гемостаза, эндотелиальная дисфункция, иммунные сдвиги и признаки поражения центральной нервной системы. Эти патофизиологические изменения формируют постковидный синдром и могут существенно влиять на течение послеоперационного периода у нейрохирургических больных, повышая риск тромботических, инфекционно воспалительных и дыхательных осложнений.
Цель сообщения: продемонстрировать опыт оценки влияния постковидного синдрома на характер и тяжесть послеоперационных осложнений у пациентов нейрохирургического профиля на основе клинических наблюдений. Нами проведен ретроспективный анализ двух клинических случаев нейрохирургических пациентов, прооперированных в Национальном центре нейрохирургии (Астана, Казахстан). В первом клиническом наблюдении послеоперационный период осложнился выраженным гиперкоагуляционным синдромом с развитием тромбоза глубоких вен и массивной тромбоэмболии легочной артерии. Во втором случае отмечено прогрессирование тяжёлых респираторных и инфекционно-воспалительных осложнений с формированием полиорганной недостаточности и летальным исходом. Наличие COVID-анамнеза у нейрохирургических пациентов следует рассматривать как значимый прогностический фактор неблагоприятного течения послеоперационного периода. Полученные данные указывают на необходимость индивидуализации сроков хирургического вмешательства, углубленной предоперационной оценки системы гемостаза и иммунного статуса, а также усиленного мониторинга в послеоперационном периоде у пациентов с постковидным синдромом. 

Биографии авторов

  • Рыскельдиев Н.А., Национальный центр нейрохирургии

    Заведующий отделением нейрохирургии патологии головного мозга

  • Омарова А.С., Национальный центр нейрохирургии

    Врач-невролог, отделение нейрохирургии патологии головного мозга

  • Дүйсенбай С.Н., Национальный центр нейрохирургии

    Резидент- нейрохирург

  • Тлеубергенов М.А., Национальный центр нейрохирургии

    Врач-нейрохирург, отделение нейрохирургии патологии головного мозга

  • Молдабеков А.Е., Национальный центр нейрохирургии

    Врач-нейрохирург, отделение нейрохирургии патологии головного мозга

  • Баймуханов Д.С., Национальный центр нейрохирургии

    Врач-нейрохирург, отделение нейрохирургии патологии головного мозга

  • Бердибаева Д.Т., Национальный центр нейрохирургии

     Врач-невролог, отделение нейрохирургии патологии головного мозга

  • Мустафин Х.А., Национальный центр нейрохирургии

    Врач-нейрохирург, кафедра нейрохирургии и неврологии

  • Тельтаев Д.К., Национальный центр нейрохирургии

    Начальник управления по организационно-методической работе с регионами, врач-нейрохирург

Библиографические ссылки

1. Xu, X., Wu, Y., Kummer, A. G., & Zhang, Y. (2023). Assessing changes in incubation period, serial interval, and generation time of SARS-CoV-2 variants of concern: A systematic review and meta-analysis. BMC Medicine, 21, 374. https://doi.org/10.1186/s12916-023-03070-8

2. Zirpe, K. G., Dixit, S., Kulkarni, A. P., Sapra, H., Kakkar, G., Gupta, R., Bansal, A. R., Garg, A., Dash, S. K., Gurnani, A., Khan, A., Khatib, K. I., & Mare, P. R. (2020). Pathophysiological mechanisms and neurological manifestations in COVID-19. Journal of Postgraduate Medicine. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23592

3. Vashisht, A., Vashisht, V., Singh, H., Ahluwalia, P., Mondal, A. K., Williams, C., Farmaha, J., Woodall, J., & Kolhe, R. (2024). Neurological complications of COVID-19: Unraveling the pathophysiological underpinnings and therapeutic implications. Viruses, 16(8), 1183. https://doi.org/10.3390/v16081183

4. Kohansal Vajari, M., Shirin, M., Pourbagheri-Sigaroodi, A., Akbari, M. E., Abolghasemi, H., & Bashash, D. (2021). COVID-19-related coagulopathy: A review of pathophysiology and pharmaceutical management. Cell Biology International, 45(9), 1832–1850. https://doi.org/10.1002/cbin.11623

5. Sriram, K., & Insel, P. A. (2021). Inflammation and thrombosis in COVID-19 pathophysiology: Proteinaseactivated and purinergic receptors as drivers and candidate therapeutic targets. Physiological Reviews, 101(2), 545–567. https://doi.org/10.1152/physrev.00035.2020

6. Wiersinga, W. J., Rhodes, A., Cheng, A. C., Peacock, S. J., & Prescott, H. C. (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A review. JAMA, 324(8), 782–793. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12839

7. Zhan, J., Zhong, F., Dai, L., Ma, J., Chai, Y., Zhao, X., Chang, L., Zhang, Y., Wang, J., Tang, Y., Zhong, W.- Z., Zhang, G., Li, L., Zhu, Q., Chen, Z., Xia, X., Peng, L., Wu, J., Li, R., Li, D., Zhu, Y., Zhou, X., Wu, Y., Chen, R., Li, J., Li, Y., & Shu, H. (2025). Perioperative SARS-CoV-2 infection and postoperative complications: A single-centre retrospective cohort study in China. BMJ Open, 15(5), e093044. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-093044

8. Leeds, I. L., Park, L. S., Akgun, K., Weintrob, A., Justice, A. C., & King, J. T., Jr. (2024). Postoperative outcomes associated with the timing of surgery after SARS-CoV-2 infection. Annals of Surgery, 280(2), 241–247. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000006227

9. Deng, J. Z., Chan, J. S., Potter, A. L., Chen, Y.-W., Sandhu, H. S., Panda, N., Chang, D. C., & Yang, C.-F. J. (2022). The risk of postoperative complications after major elective surgery in active or resolved COVID-19 in the United States. Annals of Surgery, 275(2), 242–246. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005308

10. Nguyen, H. V., Tran, L. H., Ly, T. H., Pham, Q. T., Pham, V. Q., Tran, H. N., Trinh, L. T., Dinh, T. T., Pham, D. T., & Phan, T. A. M. (2023). Impact of the COVID-19 pandemic on the severity and early postoperative outcomes of acute appendicitis. Cureus, 15(8), e42923. https://doi.org/10.7759/cureus.42923

11. Teng, H., Wang, Z., Yang, X., Wu, X., Chen, Z., Wang, Z., & Chen, G. (2023). The impact of COVID-19 on clinical outcomes in people undergoing neurosurgery: A systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews, 12, 137.

https://doi.org/10.1186/s13643-023-02291-5

12. Carozo, I. V., & Santos, B. F. O. (2023). Neurosurgical patients' morbidity and mortality during the COVID19 pandemic: An integrated review. Research, Society and Development, 12(10), e43413. https://doi.org/10.33448/rsdv12i10.43413

13. Soto Hernández, J. L., Ramírez González, L. E., Reyes Ramírez, G., Hernández Hernández, C., Rangel Torreblanca, N., Ángeles Morales, V., Flores Moreno, K., Ramos Peek, M., & Moreno Jiménez, S. (2023). The impact of the COVID-19 pandemic in postoperative neurosurgical infections at a reference center in México. Antibiotics, 12(6), 1055. https://doi.org/10.3390/antibiotics12061055

14. Zuin, M., Barco, S., Giannakoulas, G., Engelen, M. M., Hobohm, L., Valerio, L., Vandenbriele, C., Verhamme, P., Vanassche, T., & Konstantinides, S. V. (2023). Risk of venous thromboembolic events after COVID19 infection: A systematic review and meta-analysis. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 55(3), 490–498. https://doi.org/10.1007/s11239-022-02766-7

15. Greuter, L., Zweifel, C., Guzman, R., & Soleman, J. (2022). Perioperative complications of patients with SARS-CoV-2 infection in neurosurgery. Journal of Clinical Medicine, 11(3), 657. https://doi.org/10.3390/jcm11030657

16. Conklin, J., Frosch, M. P., Mukerji, S., Rapalino, O., Maher, M., Schaefer, P. W., Lev, M. H., Gonzalez, R. G., Das, S., Champion, S. N., Magdamo, C., Sen, P., Harrold, G. K., Alabsi, H., Normandin, E., Shaw, B., Lemieux, J., Sabeti, P., Branda, J. A., Brown, E. N., Westover, M. B., Huang, S. Y., & Edlow, B. L. (2020). Cerebral microvascular injury in severe COVID-19. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.07.21.20159376

17. Yin, J., Wang, S., Liu, Y., Chen, J., Li, D., & Xu, T. (2021). Coronary microvascular dysfunction pathophysiology in COVID-19. Microcirculation, 28(7), e12718. https://doi.org/10.1111/micc.12718

18. Najafi, M. B., & Javanmard, S. H. (2023). Post-COVID-19 syndrome mechanisms, prevention and management. International Journal of Preventive Medicine, 14, 59. https://doi.org/10.4103/ijpvm.ijpvm_508_21

19. Fan, H., & Zhu, J.H. (2023). COVID-19 is associated with a high incidence of delirium in critically ill patients. Journal of Intensive Care Medicine, 38(12), 1183–1188. https://doi.org/10.1177/08850666231207604

20. Libby, P., & Lüscher, T. F. (2020). COVID-19 is, in the end, an endothelial disease. European Heart Journal, 41(32), 3038–3044. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa623

21. Tveito, K. (2020). Cytokine storms in COVID-19 cases? Tidsskrift for Den Norske Legeforening, 140.

https://doi.org/10.4045/tidsskr.20.0239

22. Spyropoulos, A. C., Levy, J. H., Ageno, W., Connors, J. M., Hunt, B. J., Iba, T., Levi, M., Samama, C. M., & Thachil, J. (2020). Scientific and Standardization Committee communication: Clinical guidance on the diagnosis, prevention, and treatment of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18(8), 1859–1865. https://doi.org/10.1111/jth.14929

23. Yashavantha Rao, H. C., & Jayabaskaran, C. (2020). The emergence of a novel coronavirus (SARS-CoV-2)

disease and their neuroinvasive propensity may affect COVID-19 patients. Journal of Medical Virology, 92(7), 786–790. https://doi.org/10.1002/jmv.25918

24. Sheraton, M., Deo, N., Kashyap, R., & Surani, S. (2020). A review of neurological complications of COVID19. Cureus, 12(5), e8192. https://doi.org/10.7759/cureus.8192

25. Tu, H., Tu, S., Gao, S., Shao, A., & Sheng, J. (2020). The epidemiological and clinical features of COVID-19 and lessons from this global infectious public health event. Journal of Infection, 81(1), 1–9. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.04.011

26. Helms, J., Tacquard, C., Severac, F., Leonard-Lorant, I., Ohana, M., Delabranche, X., Merdji, H., Clere-Jehl, R., Schenck, M., Fagot Gandet, F., Fafi-Kremer, S., Castelain, V., Schneider, F., Grunebaum, L., Anglés-Cano, E., Sattler, L., Mertes, P. M., Meziani, F., & CRICS TRIGGERSEP Group. (2020). High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: A multicenter prospective cohort study. Intensive Care Medicine, 46(6), 1089–1098. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06062-x

Загрузки

Опубликован

30.03.2026

Выпуск

Volume 79, Number 1, 2026

Раздел

Статьи