Kazakh Journal of Clinical Neuroscience (Журнал) - международное рецензируемое научно-практическое периодическое издание. Собственником Журнала является Общественное объединение Казахская Ассоциация нейрохирургов».
Анапластическая эпендимома пояснично-крестцового отдела с массивным лептоменингиальным распространением у подростка. Случай из практики
Эпендимомы представляют собой нейроэпителиальные опухоли центральной нервной системы, характеризующиеся вариабельным клиническим течением и возможностью лептоменингеального распространения при анапластических формах. Представлен клинический случай 16-летнего пациента с атипичным дебютом заболевания, имитирующим инфекционное поражение центральной нервной системы. Пациент поступил с жалобами на головную боль, рвоту, кратковременную потерю сознания и менингеальные симптомы. Первоначально состояние расценивалось как закрытая черепно-мозговая травма и возможный инфекционный процесс. Лабораторные данные ликвора выявили нейтрофильный цитоз, что обусловило назначение антибактериальной и противовирусной терапии. Однако отсутствие клинического эффекта и отрицательные бактериологические исследования потребовали дальнейшего диагностического поиска. Магнитно-резонансная томография выявила интрадуральное образование пояснично-крестцового отдела с признаками лептоменингеального распространения. На фоне прогрессирования неврологического дефицита выполнено хирургическое вмешательство с субтотальным удалением опухоли. По данным гистологического исследования установлена анапластическая эпендимома. Данный случай демонстрирует диагностические трудности при атипичном дебюте опухолей центральной нервной системы и подчеркивает необходимость раннего проведения нейровизуализации всего нейроаксиального пространства при подозрении на диссеминированный процесс.
Copyright (c) 2026 Kazakh Journal of Clinical Neuroscience
Нутрициология с учетом нейроразнообразия: Оценка системы NutriSteppe-AI в управлении диетическими ограничениями и метаболическим синдромом при аутизме
Лица с расстройством аутистического спектра (РАС) сталкиваются с особой и клинически недооцениваемой формой пищевых ограничений, обусловленной не предпочтениями, а нейроонтогенетическими особенностями состояния — нарушением сенсорной фильтрации, когнитивной ригидностью и дисфункцией интероцепции. Возникающее сужение пищевого рациона, нередко до менее чем двадцати преимущественно ультрапереработанных продуктов, формирует картину скрытой недостаточности питания, которая на протяжении жизни каскадно приводит к дисбиозу кишечника, хроническому воспалению, метаболическому синдрому и повышенному риску неинфекционных заболеваний. Стандартное диетологическое консультирование и распространенные цифровые инструменты для здоровья, ориентированные на нейротипичного пользователя, для этой группы зачастую недоступны или прямо вредны, а рекомендуемая доказательной медициной междисциплинарная специализированная помощь структурно недоступна большинству семей, особенно в странах Центральной Азии и постсоветского пространства. В настоящем нарративном обзоре обобщаются современные данные о нейроонтогенетических истоках пищевых ограничений при РАС и их прогрессировании в сторону метаболических заболеваний, а также рассматриваются концептуальные основы и клиническая архитектура системы NutriSteppe-AI — цифровой системы питания, учитывающей нейроразнообразие. Описываются разделение детерминированных нутрициологических расчетов и коммуникации на основе языковой модели, пять последовательных уровней сенсорной безопасности, функции формирования навыков у лиц, осуществляющих уход, и культурно адаптированная база данных продуктов Центральной Азии как механизмы обеспечения безопасной, непрерывной и персонализированной нутритивной поддержки без опоры на дефицитные команды специалистов. Для оценки клинической эффективности в Алматы проводится 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование.
Опыт применения стереотаксической радиохирургии и стереотаксической радиотерапии в ведущем нейрохирургическом центре СНГ: Данные 20-летнего наблюдения
Лучевые методы лечения заболеваний центральной нервной системы играют все большее значение в лечении нейрохирургических пациентов. Благодаря появлению новых технических возможностей, развитию нейровизуализации и нейронавигации в последние годы стремительно развивается стереотаксическое направление лучевой терапии. Цель исследования: обобщить 20-летний опыт применения стереотаксической радиохирургии (РХ) и стереотаксической радиотерапии (СРТ) в отделении радиохирургии Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко и Московском центре «Гамма-нож». Методы. В период с 2005 по 2026 год проведено лечение 42 187 пациентам в возрасте от 7 месяцев до 92 лет (средний возраст — 45 лет). Доля детей составила 9,8%. Использовалось оборудование: аппараты «Гамма-нож», линейные ускорители, роботизированные системы КиберНож. Применялись методики конформных пучков, лучевой терапии под визуальным контролем, лучевой терапии с модулированной интенсивностью, объемно-модулированной дуговой лучевой терапии, HyperArc - высокоточной СРТ по дугам и др. Контроль качества осуществлялся на дозиметрическом оборудовании. Результаты. Наибольшую группу составили пациенты с менингиомами (n=11 760; 27,9%). Контроль опухолевого роста через 10 лет наблюдения превысил 90%. При менингиомах основания черепа 5-летний контроль достиг 96,8%, улучшение функции черепных нервов отмечено у 40,2% пациентов. Вторую по численности группу составили пациенты с метастатическим поражением головного мозга (n=9 843; 23,3%). Медиана общей выживаемости после РХ составила 11,2 месяца (95% ДИ: 10,1–12,3). Облучение ложа удаленных метастазов в режиме гипофракционирования снизило частоту локальных рецидивов с 55,3% до 22,5% (p=0,0002). При вестибулярных шванномах (n=5 512; 13,1%) 5-летний контроль роста достигнут в 97,3% случаев, сохранение полезного слуха — у 75,2%. При аденомах гипофиза (n=1 749; 4,1%) 5-летний контроль роста составил 96–98%, эндокринные осложнения — менее 1%. При краниофарингиомах (n=913; 2,2%) 5-летний контроль роста достигнут в 95,1% случаев, 10-летняя безрецидивная выживаемость — 86,3%. Для артериовенозных мальформаций (n=1 538; 3,6%) полная облитерация через 2–3 года составила 82,3%. При гемангиобластомах как спорадических, так и ассоциированных с синдромом Гиппеля-Линдау (серия из 135 пациентов с 798 опухолями) стереотаксическое облучение в различных режимах применения позволяет достичь почти 99% контроля опухолевого роста при более чем 4-х летнем сроке наблюдения. При спинальной патологии (n=2 089; 5,0%) 12-месячная безрецидивная выживаемость при метастатическом поражении достигнута в 90,2%. Выводы. Наш опыт применения стереотаксического облучения демонстрирует высокую эффективность и безопасность метода при широком спектре нейрохирургической патологии. РХ и СРТ позволяют достичь результатов, сопоставимых с хирургическими, при значительно более низком риске осложнений и лучшем качестве жизни пациентов.
Заболевание смежного сегмента после хирургического лечения дегенеративной патологии поясничного диска: Естественное прогрессирование или преимущественно хирургически индуцированное состояние?
Заболевание смежного сегмента (ЗСС) остается одним из наиболее обсуждаемых отдаленных последствий хирургии поясничного отдела позвоночника, поскольку может выявляться как после ригидного спондилодеза, так и после менее объемных вмешательств. Цель настоящего обзора: ответить на вопрос, является ли ЗСС следствием естественного прогрессирования дегенеративного процесса или преимущественно хирургически индуцированным состоянием. Анализ литературы показывает, что обе концепции имеют убедительные основания: исходная дегенерация смежного диска, возраст, ожирение, остеопороз и естественная история дегенеративной болезни позвоночника сами по себе повышают вероятность поздней клинической манифестации соседнего уровня. В то же время биомеханическое выключение сегмента из движения, ригидность конструкции, повреждение краниального фасеточного комплекса и несоответствие сагиттального профиля после операции способны ускорять или клинически проявлять эту дегенерацию. Наиболее обоснованно рассматривать ЗСС как результат взаимодействия предсуществующей биологической уязвимости и хирургически изменённой биомеханики позвоночника. Практическое значение такого подхода состоит в персонализации показаний к фиксации, более точной профилактике и более взвешенном выборе ревизионной тактики.
Восстановление функции нижних конечностей после инсульта: Роль самоменеджмента и современных реабилитационных технологий
Несмотря на развитие современных технологий реабилитации, восстановление двигательных функций после инсульта остается актуальной клинической задачей. В последние годы все большее внимание уделяется стратегиям самоменеджмента, направленным на повышение активности пациента и его участия в процессе реабилитации. Цель обзора: провести анализ современных научных публикаций, посвященных применению элементов самоменеджмента при восстановлении функции ходьбы у пациентов после инсульта, а также оценить роль инновационных технологий и междисциплинарного сопровождения в повышении эффективности реабилитации. Методы. Выполнен нарративный обзор научной литературы, опубликованной преимущественно в 2015–2025 гг. Поиск проводился в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и Cochrane Library с использованием ключевых слов, отражающих восстановление функции нижних конечностей после инсульта, самоменеджмент и современные технологии реабилитации. В анализ включались систематические обзоры, метаанализы, клинические рекомендации, рандомизированные контролируемые исследования и публикации, посвященные технологическим методам восстановления двигательных функций и программам самоменеджмента. Результаты. Анализ литературы показал, что нарушения походки после инсульта обусловлены сочетанием нейрофизиологических, биомеханических и поведенческих факторов. Установлено, что применение роботизированной терапии, виртуальной реальности, телереабилитации, цифровых систем мониторинга и других технологических решений способствует повышению интенсивности тренировок, улучшению моторного контроля, функциональной мобильности и качества ходьбы. Выявлено, что интеграция элементов самоменеджмента способствует повышению приверженности пациентов реабилитации, увеличению двигательной активности, развитию самоэффективности и сохранению достигнутых функциональных результатов. Существенное значение имеет сестринское сопровождение, обеспечивающее обучение пациентов, мотивационную поддержку, мониторинг выполнения рекомендаций и преемственность реабилитационной помощи. Выводы. Интеграция современных технологий реабилитации с элементами самоменеджмента является перспективным направлением восстановления функции нижних конечностей после инсульта. Комплексный подход, сочетающий технологические, образовательные и поведенческие компоненты, способствует повышению эффективности реабилитации, улучшению функциональной независимости, долгосрочному сохранению достигнутых результатов и повышению качества жизни пациентов.
Междисциплинарный подход к диагностике и лечению югулотимпанальной гломусной опухоли в сочетании с дуральной артериовенозной фистулой: Клинический случай
Пульсирующий тиннитус представляет собой специфическую форму ушного шума, синхронизированную с частотой сердечных сокращений, которая характеризуется высокой вероятностью наличия органической причины. Гломусные опухоли среднего уха и яремного отверстия относятся к редким нейроэндокринным новообразованиям с выраженной васкуляризацией. Дуральные артериовенозные фистулы могут манифестировать преимущественно отологическими симптомами, что часто приводит к диагностическим ошибкам. Сочетание данных патологий встречается крайне редко. Совместно с аудиологами и нейрохирургами мы представляем третий известный в мировой практике клинический случай тяжелого пульсирующего тиннитуса у 79-летнего пациента, вызванного югулотимпанальной гломусной опухолью в сочетании с дуральной артериовенозной фистулой. После проведения аудиологического обследования и комплексного интердисциплинарного консилиума было принято решение о проведении симультанного (одномоментного) эндоваскулярного лечения, включающего эмболизацию гломусной опухоли и дуральной артериовенозной фистулы.
Триада Hyper-H как клинический триггер для ранней декомпрессивной хирургии при травматической дислокации головного мозга: Значение для принятия решений
Травматическое вклинение (дислокация) головного мозга (ТВГМ) является основной причиной смерти после тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Хирургическое вмешательство может спасти жизнь, но исходы зависят от стадии процесса. Определение терапевтического окна и валидация ранних клинических маркеров имеют важнейшее клиническое и прогностическое значение. Цель исследования: изучить клинические и морфологические стадии вклинения головного мозга у пациентов с тяжелой ЧМТ, определить оптимальное терапевтическое окно для хирургического вмешательства и оценить диагностическую ценность ранних клинических маркеров дисфункции ствола мозга. Методы. Мы провели проспективное многоцентровое исследование в Казахстане, в которое вошли 287 взрослых пациентов с тяжелой ЧМТ (Шкала комы Глазго ≤ 8) и рентгенологическими признаками дислокации. Пациенты были стратифицированы на 5 стадий ТВГМ на основе клинико-морфологических признаков. Клинические, рентгенологические, хирургические и нейрофизиологические данные собирались с помощью гармонизированного протокола. Был проведен анализ хирургических методов и патологии ствола мозга. Результаты. Из 287 пациентов 218 (76%) были прооперированы. Частота хирургических вмешательств варьировала в зависимости от стадии: 51% (I стадия), 96,4% (II), 95,2% (III), 84,2% (IV) и 50% (V). Большинство вмешательств (81,2%) представляли собой одностороннюю латеральную краниотомию. Повреждение ствола мозга следовало закономерной схеме: диэнцефальное (I), среднего мозга (II), моста (III), продолговатого мозга (IV–V). Хирургия на ранних стадиях была связана с обратимостью патологии и лучшими исходами, на поздних стадиях выявлялись необратимые повреждения. Выводы. ТВГМ протекает стадийно, с анатомически последовательным прогрессированием. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно на I–II стадиях. Триада Hyper-H — гипертермия, гипертонус, гормональная дисрегуляция — может служить сигналом к необходимости раннего вмешательства. Разработка протоколов с учетом стадий является ключевым фактором снижения смертности.
Патогенетически обоснованный подход к хирургическому лечению осложненных, персистирующих форм травматических субдуральных гидром
Хирургическое лечение персистирующих (устойчивых, длительно текущих и рецидивирующих) субдуральных гидром представляет собой одну из самых сложных и нерешенных проблем в современной нейрохирургии. Основная трудность заключается в том, что обычное дренирование полости часто не приводит к излечению. В настоящей рукописи описан патогенетически обоснованный метод радикального лечения осложненных, персистирующих форм травматических субдуральных гидром. В статье представлен ретропективный анализ 57 случаев травматических субдуральных гидром, когда после удаления дренажей, состояние больных стало ухудшаться и болезнь приняла тяжелый, затяжной характер. Переход чистой, неосложненной фазы в осложненную, так называемую персистируюшую фазу происходил на 4-5-е сутки после травмы, и он характеризовался нарастанием общемозговых явлений, углублением и выявлением новой гнездной неврологической симптоматики. В 6 наблюдениях имел место летальный исход, а на аутопсии был обнаружен выраженный релапс (западение мозга) и распластанность лобно-теменных отделов мозга, с дислокацией кзади, т.е. имело место аксиальное его смещение и ущемление в области текториальной вырезки. Описание методики. Микрокраниоматия была не эффективна, в связи с тем, что она отводила ликвор лишь в короткое время и не превращала замкнутую субдуральную полость в открытую, в сообщающуюся. Поэтому при втором вмешательстве стали прибегать к методу расширенной, осуществленной посредством 3-4-х фрезевых отверстий, костно-пластической краниотомии с отслаиванием кожно-апоневротического лоскута от надкостницы черепа вокруг трепанационного отверстия на глубину 10-15 см. В течение последующих нескольких дней осуществляли, в положении больного в позиции Тренделенбурга люмбальную пункцию (сухим способом) с введением до 10-15 мл, дисциллята или 20-25 куб воздуха в положении больного в состоянии обратного Тренделенбурга. Это дополнялось кожной пункцией при подкожном скоплении жидкости. Выводы. Предложенная нами методика в 49-случаях из 57 наблюдений осложненных, персистирующих форм субдуральных гидром была успешной и в конце 2-3-х недель пострадавшие были выписаны из клиники без неврологического дефицита.
Перкутанная вертебропластика при гемангиомах и остеопоротических переломах позвонков: Ретроспективный анализ
Болевой синдром при гемангиомах тел позвонков и остеопоротических компрессионных переломах нередко не поддаётся консервативной терапии, существенно ограничивая двигательную активность пациентов. Перкутанная вертебропластика — малоинвазивный метод чрескожной стабилизации поврежденного позвонка костным цементом — остается клинически значимым решением при неэффективности консервативного лечения, позволяя купировать болевой синдром с минимальной хирургической травмой. Цель исследования: оценить структуру показаний, демографические характеристики пациентов и непосредственные клинические результаты перкутанной вертебропластики в условиях регионального нейрохирургического стационара. Методы. Проведен ретроспективный анализ 83 последовательных операций перкутанной вертебропластики за период с января 2025 по январь 2026 года на базе нейрохирургического отделения Актюбинской железнодорожной больницы. Все вмешательства выполнены транспедикулярным доступом под непрерывным интраоперационным рентгенологическим контролем. Анализировались структура показаний, локализация и демографические характеристики пациентов. Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 0–10 баллов) до операции и на первые послеоперационные сутки. Результаты. Технический успех достигнут в 100% случаев, осложнений не зафиксировано. Гемангиомы тел позвонков составили 80,7% (67 из 83), компрессионные переломы на фоне остеопороза — 19,3% (16 из 83). Наиболее частой локализацией являлся поясничный отдел позвоночника — 66,3%. При переломах 25,0% пациентов были старше 70 лет; при гемангиомах 13,4% — моложе 40 лет. Группы достоверно различались по возрасту: 64,8±8,4 года при переломах против 55,4±13,3 года при гемангиомах (p=0,005). Выводы. Перкутанная вертебропластика безопасна и воспроизводима в условиях регионального нейрохирургического стационара — технических неудач и осложнений не зафиксировано. В структуре показаний доминировали гемангиомы тел позвонков (80,7%); пациенты с переломами были достоверно старше (p=0,005). Полученные данные обосновывают необходимость дальнейших проспективных исследований.
малоинвазивные хирургические вмешательства
Оценка эффективности работы системы лекарственного обеспечения противоэпилептическими препаратами в Казахстане: Поперечное исследование
Несмотря на высокую эффективность современных противоэпилептических препаратов, во многих странах доступность лекарственной терапии для пациентов остается недостаточной. В Казахстане лекарственное обеспечение пациентов с эпилепсией осуществляется в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе Обязательного социального медицинского страхования. Тем не менее вопросы своевременной выдачи лекарственных средств, информированности пациентов и эффективности существующих нормативно-правовых механизмов остаются актуальными. Цель исследования: оценить уровень удовлетворенности пациентов работой системы бесплатного обеспечения противосудорожными препаратами жителей Казахстана с эпилепсией. Методы. Работа представляет собой одномоментное (кросс-секционное) исследование. В исследовании приняли участие 76 пациентов с диагнозом «Эпилепсия». Данные собирались с помощью платформы Google Forms и бумажного анкетирования. Анкета включала вопросы, направленные на оценку социально-демографических данных, доступности бесплатного лекарственного обеспечения, информированности пациентов, уровня удовлетворенности и основных барьеров. Результаты. Исследование показало, что социально-демографические показатели (пол, место жительства, уровень образования и длительность диагноза) не оказывают существенного влияния на бесплатное лекарственное обеспечение (p>0,05). Напротив, была выявлена сильная статистическая связь между состоянием на Д учете и получением бесплатных лекарственных препаратов (χ²=30,922; p<0,001). Установлено, что информированность о бесплатном лекарственном обеспечении (χ²=16,998; p<0,001) и знание перечня бесплатно предоставляемых препаратов (χ²=7,045; p=0,008) значительно повышают вероятность фактического получения лекарств. Уровень бесплатного лекарственного обеспечения (χ²=11,872; p=0,001) и оценка доступности лекарственных препаратов (χ²=17,616; p<0,001) были напрямую связаны с общим уровнем удовлетворенности пациентов. Выводы. Эффективность системы напрямую зависит от уровня информированности пациентов и их нахождения на диспансерном учете. Чем более официально зарегистрирован и информирован пациент, тем выше его шансы на получение бесплатных медикаментов. Социально-демографические факторы не влияли на обеспечение бесплатными лекарствами. Это свидетельствует о том, что хотя доступность бесплатной лекарственной помощи формально является равной, на практике уровень ее использования зависит от информационных и организационных факторов.
Синдром Драве: Анализ 7 клинических случаев фармакорезистентной эпилепсии с различным нейропсихологическим профилем
Синдром Драве — редкая генетически обусловленная эпилептическая энцефалопатия раннего возраста, ассоциированная преимущественно с мутациями гена SCN1A и характеризующаяся фармакорезистентными приступами и высоким риском когнитивных и поведенческих нарушений. Проведен ретроспективный анализ 7 пациентов (возраст 4–12 лет) с генетически подтвержденным диагнозом. Оценивались клинические характеристики приступов, частота статусных состояний, объем антиэпилептической терапии (АЭП), а также когнитивный и психоречевой статус. Четыре пациента с тяжелыми аутистическими нарушениями демонстрировали более тяжелое течение эпилепсии, частые эпилептические статусы и необходимость политерапии (3–4 АЭП). Трое пациентов без симптомов расстройства аутистического спектра получали 2 противосудорожных препарата, не имели в анамнезе массивной политерапии и характеризовались менее выраженными психоречевыми нарушениями. Результаты показали фенотипическую вариабельность синдрома Драве и подчеркивают необходимость персонализированного терапевтического и реабилитационного подхода. Знание разновидности нейропсихологического профиля синдрома Драве необходимо не только для врачей и родителей, но и для социальных работников, которые часто сталкиваются с такими детьми.
Роль постковидного синдрома в осложненном течении послеоперационного периода у нейрохирургических пациентов: Серия клинических случаев
После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 у значительной части пациентов длительно сохраняются нарушения системы гемостаза, эндотелиальная дисфункция, иммунные сдвиги и признаки поражения центральной нервной системы. Эти патофизиологические изменения формируют постковидный синдром и могут существенно влиять на течение послеоперационного периода у нейрохирургических больных, повышая риск тромботических, инфекционно воспалительных и дыхательных осложнений. Цель сообщения: продемонстрировать опыт оценки влияния постковидного синдрома на характер и тяжесть послеоперационных осложнений у пациентов нейрохирургического профиля на основе клинических наблюдений. Нами проведен ретроспективный анализ двух клинических случаев нейрохирургических пациентов, прооперированных в Национальном центре нейрохирургии (Астана, Казахстан). В первом клиническом наблюдении послеоперационный период осложнился выраженным гиперкоагуляционным синдромом с развитием тромбоза глубоких вен и массивной тромбоэмболии легочной артерии. Во втором случае отмечено прогрессирование тяжёлых респираторных и инфекционно-воспалительных осложнений с формированием полиорганной недостаточности и летальным исходом. Наличие COVID-анамнеза у нейрохирургических пациентов следует рассматривать как значимый прогностический фактор неблагоприятного течения послеоперационного периода. Полученные данные указывают на необходимость индивидуализации сроков хирургического вмешательства, углубленной предоперационной оценки системы гемостаза и иммунного статуса, а также усиленного мониторинга в послеоперационном периоде у пациентов с постковидным синдромом.
Светлой памяти Шураевой Кенжекей Шураевны
Медицинское сообщество Казахстана понесло невосполнимую утрату. На 76-м году жизни скончалась выдающийся врач-нейрохирург, отличник здравоохранения, обладательница ордена «Шапағат» — Шураева Кенжекей Шураевна. Коллеги и ученики запомнят Кенжекей Шураевну как блестящего диагноста, принципиального руководителя и мудрого наставника. Ее имя навсегда вписано в историю казахстанской нейрохирургии. Выражаем глубокие соболезнования родным и близким. Светлая память о великом враче и учителе навсегда останется в наших сердцах.
Объем перифокального отека как предиктор неврологического и функционального исхода у пациентов с глиомами
Перифокальный отек (ПФО) является важным морфофункциональным компонентом опухолевого процесса, влияющим на выраженность неврологического дефицита, функциональную независимость и течение раннего послеоперационного периода. Количественная оценка объема отека может иметь прогностическое значение для исходов лечения. Ранее показано, что выраженность перитуморального отека по МРТ ассоциируется с неблагоприятным прогнозом при высокозлокачественных глиомах. Цель исследования: оценить прогностическое значение предоперационного объема ПФО для неврологического и функционального исхода у пациентов с глиомами. Методы. Одноцентровое наблюдательное исследование: n=60, возраст 21–75 лет, преобладали высокозлокачественные диффузные глиомы WHO grade 4 (глиобластома, астроцитома grade 4). Объем ПФО определяли по МРТ T2/FLAIR методом волюметрии, стратифицировали: <30; 30–60; 60–100; >100 см³. Неврологический статус — NIHSS, Когнитивный скрининг - MMSE, функциональный исход — mRS (до операции; далее в динамике; итоговая оценка mRS через 6 месяцев). Статистика: корреляция (Спирмен/Пирсон), межгрупповые сравнения; расчет OR для неблагоприятного исхода (mRS>2). Результаты. Предоперационный объем ПФО коррелировал с тяжестью функционального дефицита через 6 месяцев: r=0,68; p<0,001; 95% ДИ (0,52; 0,81). При ПФО ≥30 см³ доля неблагоприятных исходов (mRS>2) составила 60,0% против 26,7% при ПФО <30 см³, OR=4,13 (95% ДИ 1,39–12,27), p<0,01. В динамике отмечалось снижение среднего объема ПФО после резекции с транзиторным «отековым рикошетом» в первые сутки и последующей регрессией к 14–30 дню. Выводы. Объем ПФО по МРТ до операции является значимым предиктором функционального исхода у пациентов с глиомами и может использоваться для стратификации риска и планирования противоотечной терапии.
Внедрение пружинной задней экспансии свода черепа в развивающихся черепно-лицевых отделениях: Практическая основа для центров, впервые применяющих указанную методику
Пружинная задняя экспансия свода черепа (SA-PVE) за последние два десятилетия стала эффективной и менее инвазивной альтернативой традиционному открытому ремоделированию заднего свода черепа у детей с многошовным или синдромальным краниосиностозом. Данная методика обеспечивает надежное увеличение внутричерепного объема, благоприятный профиль рубцовой ткани и заболеваемости, и особенно полезна для младенцев и детей с повышенным внутричерепным давлением. Однако, несмотря на доказанную эффективность в крупных центрах, занимающихся черепно-лицевой хирургией, SA-PVE остается недоступной во многих странах из-за ограниченного числа специалистов, отсутствия структурированного обучения и неопределенности в отношении безопасного внедрения. Поэтому существует необходимость в практической, клинически ориентированной структуре, которая бы направляла новые центры в процессе раннего внедрения этой методики. Методы. В данной статье обобщены оперативные, периоперационные и программные аспекты, необходимые для безопасного внедрения SA-PVE в развивающихся черепно-лицевых центрах. Опираясь на опыт крупного детского нейрохирургического и черепно-лицевого центра, мы описываем основные компоненты, включая отбор пациентов, междисциплинарную предоперационную оценку, оперативный рабочий процесс классической методики SA-PVE, послеоперационное ведение и долгосрочное наблюдение. Мы описываем структурированную трехэтапную модель обучения и партнерства для наращивания потенциала и предоставляем рекомендации по мониторингу результатов, сбору данных и аудиту программы. В рукописи интегрированы опубликованные данные и практический опыт для создания согласованной структуры внедрения, применимой в различных условиях ресурсов. Результаты. SA-PVE была определена как воспроизводимая и адаптируемая методика, подходящая как для эстетических, так и для функциональных показаний. Ключевыми факторами успешного внедрения являются точная диагностика подтипа краниосиностоза, подтверждение повышенного внутричерепного давления, где это уместно, и тщательная радиологическая, офтальмологическая и генетическая оценка. Оперативная методика, усовершенствованная в ходе крупных исследований в одном центре, характеризуется ограниченным рассечением тканей, низкой кровопотерей, коротким временем операции и закрытием раны без натяжения. Раннее послеоперационное восстановление, как правило, происходит быстро, с коротким сроком госпитализации и низким уровнем осложнений. Долгосрочное наблюдение требует структурированного офтальмологического осмотра, периодической визуализации, трехмерной фотографии и междисциплинарного наблюдения, продолжающегося до подросткового возраста. Для центров, впервые внедряющих эту методику, тщательный аудит оперативных показателей, характеристик пружин, рентгенологических результатов и послеоперационной заболеваемости обеспечивает необходимую обратную связь для постепенного совершенствования и гарантирует соответствие международным стандартам. Поэтапная модель наставничества, включающая обучение на основе наблюдения, контролируемые локальные случаи и удаленное сотрудничество, способствует безопасной и устойчивой передаче опыта. Выводы. SA-PVE — это безопасное, эффективное и физиологически благоприятное вмешательство для детей со сложным краниосиностозом. Его внедрение в новые медицинские учреждения возможно при поддержке структурированного обучения, междисциплинарного планирования и тщательного послеоперационного наблюдения. Описывая практические шаги по внедрению — от отбора пациентов до долгосрочного наблюдения — эта структура предоставляет дорожную карту для центров, стремящихся впервые создать программы SA-PVE. Принятие этих принципов может помочь обеспечить высокие стандарты оказания медицинской помощи, снизить периоперационные риски и расширить глобальный доступ к современной черепно-лицевой хирургии.
Новый взгляд на болезнь Альцгеймера через нутригеномику: Путь к парадигме прецизионной медицины. Нарративный обзор
Болезнь Альцгеймера представляет собой сложное нейродегенеративное заболевание, формирующееся под влиянием генетических, метаболических, воспалительных и экологических факторов. Несмотря на значительный прогресс в изучении патогенеза, терапевтические достижения остаются ограниченными, поскольку заболевание возникает в результате взаимодействия многочисленных взаимосвязанных механизмов, включая накопление амилоид-β, гиперфосфорилирование тау-белка, митохондриальную дисфункцию, окислительный стресс, сосудистые нарушения и хроническое нейровоспаление. Ранняя семейная форма болезни Альцгеймера связана с мутациями в генах APP, PSEN1 и PSEN2, тогда как большинство случаев относится к спорадической поздней форме и определяется полигенными вариациями и факторами образа жизни. Среди генетических факторов наибольший риск связан с аллелем APOE ε4, влияющим на липидный обмен, воспалительные процессы, окислительное повреждение и клиренс амилоида. Варианты, такие как MTHFR C677T, дополнительно изменяют восприимчивость к заболеванию за счет влияния на метаболизм гомоцистеина, метилирование и антиоксидантный баланс. Нутригеномика и нутригенетика предлагают концептуальную основу для изучения взаимодействия между питательными компонентами и генетической архитектурой, определяющего модуляцию ключевых патогенетических путей болезни Альцгеймера. Дефициты питательных веществ, часто сопровождающие когнитивное снижение, усугубляют метаболические нарушения и ускоряют нейродегенерацию, тогда как таргетированные нутрицевтические вмешательства могут улучшать когнитивные и функциональные показатели. Ключевые нутрицевтики, включая омега-3 жирные кислоты, витамины группы B, кверцетин, ресвератрол и бенфотиамин, проявляют нейропротекторные свойства за счет снижения окислительного стресса, подавления воспаления, улучшения митохондриальной функции и активации путей Nrf2, подавления NF-κB и модуляции сигнального пути BDNF. Взаимодействия «ген–диета» указывают на то, что носители генотипов, таких как APOE ε4 или BDNF Val66Met, могут по-разному реагировать на нутритивные стратегии. Интеграция геномных, метаболических и нутриционных данных поддерживает развитие персонализированных нутритивных подходов к профилактике и лечению болезни Альцгеймера. Индивидуализированные вмешательства, соответствующие генетическому профилю, способны уменьшать окислительную и воспалительную нагрузку, усиливать нейропротекторные механизмы и замедлять прогрессирование заболевания.
Copyright (c) 2025 Kazakh Journal of Clinical Neuroscience
Ось «Мозг-иммунитет-кишечник»: Переосмысление нейродегенеративных заболеваний с точки зрения иммунологии, микробиома и питания
Нейродегенеративные заболевания, ранее рассматривавшиеся преимущественно как нарушения сворачивания белков и гибель нейронов, все чаще признаются системными иммунометаболическими синдромами. Традиционное представление о головном мозге как об органе с иммунопривилегированным статусом было опровергнуто открытиями глифатического клиренса, менингеальной лимфатической системы и прямых нейроиммунных интерфейсов, которые интегрируют центральный и периферический иммунитет. В головном мозге микроглия выступает как в роли защитников, так и в роли движущих сил патологии. А генетические факторы риска, такие как APOE4 и TREM2, связывают дисфункцию врожденного иммунитета с болезнью Альцгеймера и связанными с ней деменциями. За пределами ЦНС лимфоидная ткань, ассоциированная с кишечником и микробиомом, играют ключевую роль в регуляции иммунного тонуса посредством микробных метаболитов, трансформаций желчных кислот и вагусных нейронных цепей. Старение еще больше усиливает эту уязвимость, ускоряя иммуностарение и «воспалительное старение», что снижает синаптическую устойчивость. Диета и питание выступают в качестве программируемых рычагов в рамках оси «Мозг-иммунитет-кишечник»: пищевые волокна, полифенолы и Омега-3 жирные кислоты способствуют иммунной толерантности и нейропротекции, тогда как диеты, способствующие ожирению, усугубляют нейровоспаление. Новые методы лечения — от вмешательств, направленных на микробиом, агонистов рецепторов GLP-1 до биоэлектронной нейромодуляции и стратегий омоложения иммунитета — подчеркивают потенциал применения этой парадигмы на практике. В этом обзоре обобщаются данные, позиционирующие ось «Мозг-иммунитет-кишечник» как центрального фактора нейродегенеративных заболеваний, и подчеркивается, как иммунная регуляция, микробная экология и диетические факторы могут быть использованы для профилактики и лечения.
Черепно-мозговая травма у детей в городе Астана: Ретроспективный анализ случаев госпитализации за 2024 год
Черепно-мозговая травма является одной из ведущих причин детской заболеваемости, инвалидности и смертности во всем мире. Ушиб головного мозга у детей представляет собой частую форму черепно-мозговой травмы, требующую ранней диагностики, своевременного лечения и оценки факторов риска для минимизации осложнений, и последствий. Цель исследования: оценить клинико-эпидемиологические особенности ушибов головного мозга у детей. Нами проведено ретроспективное описательное исследование на основе анализа медицинской документации 383 детей с диагнозом ушиб головного мозга в возрасте от 0 до 17 лет, госпитализированных в Многопрофильную городскую детскую больницу №2 города Астаны в течение 2024 года. Анализ включал такие параметры, как пол, возраст, механизм травмы, сроки обращения, наличие политравмы, объем хирургического вмешательства, наличие осложнений и клинические исходы. По результатам исследования установлено преобладание мальчиков (64,5%) и детей младшего возраста (до 5 лет - 74,9%). Основными механизмами травм были бытовые (60,1%) и уличные (29,5%) случаи. Большинство пациентов (77,5%) поступили в течение первых суток. В 91,9 % случаев ушиб головного мозга протекал без признаков политравмы. Хирургическое вмешательство потребовалось для 11,5% пациентов. Осложнения развились у 2,6% пациентов. Благоприятный исход, определяемый как выписка без неврологического дефицита, зафиксирован у 99,5% пациентов. Летальность составила 0,5%. Анализ проведенного исследования показал, что ушиб головного мозга у детей преимущественно развивается в результате бытовых и уличных травм, чаще в младшем возрасте. Высокая доля благоприятных исходов связана с ранним поступлением и отсутствием сопутствующих травм. Полученные данные подчеркивают необходимость усиления профилактики травматизма и повышения осведомленности родителей о рисках травматизации детей.
Синдром обратимой задней энцефалопатии: Клинический случай из врачебной практики
Синдром обратимой задней энцефалопатии — острое неврологическое состояние, сопровождающееся нарушением сознания, судорогами, головной болью и зрительными нарушениями. В статье представлен клинический случай 71-летнего мужчины с длительной артериальной гипертензией и плохой комплаентностью, у которого в течение пяти лет сформировались прогрессивные когнитивные и моторные нарушения, включая тремор, нарушение походки, гиперкинезы и выраженное снижение когнитивных функций. Последовательные магнитно-резонансные исследования головного мозга, выполненные в 2021–2024 годах, показали прогрессирование вазогенных изменений в теменно-затылочных отделах, что подтвердило вазогенный характер поражения. В данном наблюдении диагностическая ценность серийной магнитно-резонансной томографии оказалась решающей для верификации диагноза, тогда как стойкое когнитивное нарушение, вероятно, связано с хроническим сосудистым поражением и задержкой установления диагноза. Описанный клинический случай демонстрирует возможность атипичного течения синдрома у пожилых пациентов с длительной гипертензией.
Случай из практики: Нарушение целостности периферического катетера через несколько лет послевентрикуло-перитонеального шунтирования
В статье представлено клиническое наблюдение развития позднего осложнения хирургического лечения ребенка 3 месяцев с прогрессирующим течением врожденной внутренней окклюзионной гидроцефалии и дисфункции ранее установленной ликворошунтирующей системы. Причиной дисфункции вентрикуло-перитонеального шунтирования стало нарушение целостности периферического катетера шунта. Пациенту проведена ревизионная замена шунтирующей системы. На фоне проведенного лечения отмечается улучшение общего состояния больной и регресс общемозговой симптоматики. В заключении можно сказать, что вентрикуло-перитонеальное шунтирование является жизненно важной процедурой при лечении такого заболевания, как гидроцефалия, которая обеспечивает значительные улучшения симптомов и приводит к улучшению качества жизни. Последующее восстановление состояния больного требует тщательного периодического наблюдения в амбулаторных или стационарных условиях и строгое соблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу.
Высокоточная хирургия эпилепсии с использованием цифровых технологий
Проявления эпилепсии при приступах гетерогенны, а очаги поражения часто плохо визуализируются даже при использовании различных методов визуализации, что затрудняет точную диагностику. Электрофизиологическая оценка с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) необходима для локализации эпилептогенного очага. Обычно используемые маркеры включают преиктальные и иктальные изменения ЭЭГ и межиктальные спайки. Однако эти маркеры имеют ограничения: их невозможно оценить, когда приступы отсутствуют, они могут включать нормальную активность мозга, а некоторые особенности можно наблюдать только с помощью инвазивных внутричерепных электродов. Недавние достижения позволили оцифровать данные ЭЭГ и обеспечить многогранную интерпретацию с помощью математических и вычислительных подходов. Мы внедряем высокоточную хирургию эпилепсии, основанную на тщательной оценке очага, с использованием цифровых технологий, применяемых к данным ЭЭГ. В этой статье рассматриваются исследования на сегодняшний день по разработке и применению этих методов.
Клинический случай тотального удаления метастаза недифференцированной карциномы тела L5 позвонка с использованием системы Triplex
В данной статье представлен случай из практики и выбор метода подходящего хирургического лечения метастатического поражения тела пятого поясничного позвонка. Рассмотрены проблемы, связанные с хирургическим доступом данной области. Описаны результаты различных методов хирургического лечения данной патологии. Целью данной статьи является распространение правильного использования малоинвазивного хирургического подхода к поясничной области позвоночника, именно при опухолях пятого поясничного позвонка. Описан клинический случай пациента c недифференцированной карциномой тела пятого поясничного позвонка, оперированного в АО «Национальный центр нейрохирургии» и представлены ранние результаты лечения. Тотальная en bloc спондилэктомия при опухолях пятого поясничного позвонка с использованием малоинвазивного переднего хирургического доступа с помощью системы Triplex, и с задними черезкожными короткосегментарными фиксациями, обеспечивает сохранение анатомо-физиологической задней колонны позвоночного столба и значительное облегчение боли, улучшение качества жизни и восстановление неврологических функций. Несмотря на хирургические риски, своевременное выполнение данной методики способствует снижению частоты рецидивов и ускорению реабилитации.
Болезнь Паркинсона: Патогенез, биомаркеры и новые методы лечения
Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Прогнозируется, что ее заболеваемость будет резко возрастать по мере старения населения мира. Несмотря на значительные достижения в области нейронауки и иммунологии, эффективные методы лечения, изменяющие течение болезни, остаются труднодостижимыми. Однако недавние прорывы в области генетики, иммунологии, разработки биомаркеров и аналитики на основе искусственного интеллекта меняют наше понимание и подход к болезни Паркинсона. В данной статье обобщены современные знания об эпидемиологии болезни Паркинсона, патогенезе, роли генетических и средовых факторов риска, расширяющемся спектре биомаркеров и технологий ранней диагностики, а также последних достижениях в области клинической терапии с акцентом на профессиональную практику и трансляционные перспективы.
Этика и технологии нейрохирургии XXI века
При нарастающем темпе развития технологической диагностической и лечебной нейрохирургии чрезвычайно важно философское осмысление текущих в ней процессов с критической оценкой всех их сторон, включая минимальные риски. В статье рассмотрены философские аспекты нейрохирургии в контексте современной клинической практики. Авторы анализируют взаимосвязь между научным знанием, клиническим мышлением и философским осмыслением принятия решений в нейрохирургии на примере собственных клинических наблюдений. Философия нейрохирургии необходима, чтобы противостоять механистическим и технологическим трактовкам при диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы и должна использоваться через клиническое мышление у постели каждого больного. При этом надо учитывать, что продуктивность философии не в конкретных предписаниях, а в обеспечении нейрохирурга системным кругозором и интеллектуально – нравственным потенциалом для адекватных решений. Нейрохирург должен быть методологически и мировоззренчески образован, чтобы не превратиться в «винтик» современной нейрохирургической науки и практики, а оставаться человечным и мыслящим доктором.
Ожирение и хроническая боль в пояснице: Клинические и сагиттальные результаты в зависимости от классификации Руссули
Целью данного исследование является оценка влияния ожирения на клинические исходы и сагиттальное выравнивание позвоночника у пациентов с хронической болью в пояснице с использованием классификации Руссули. В ретроспективное поперечное исследование были включены 105 пациентов с хронической болью в пояснице на основе анализа медицинских карт. Пациенты были разделены на две группы: с ожирением (n = 53) и без ожирения (n = 52) в зависимости от индекса массы тела. Были проанализированы демографические данные, индекс инвалидизации Освестри, визуальную аналоговую шкалу боли и сагиттальные профили позвоночника согласно классификации Руссули и индекса инвалидизации Освестри. Статистический анализ проводился с использованием t-критерия Стьюдента, критерия Манна–Уитни, χ²-теста или точного критерия Фишера, в зависимости от характера данных. Значение p<0,05 считалось статистически значимым. Средний возраст пациентов составил 42,0 ± 12,7 года; женщин было 57 (54,3%), мужчин — 48 (45,7%). Возраст и пол между группами существенно не различались. Наиболее распространенным типом сагиттального профиля оказался тип 3 по Руссули. Тип 4 чаще встречался у пациентов с ожирением (30,2% против 17,3%), однако различие не достигло статистической значимости. Клиническая оценка показала, что у пациентов с ожирением значительно выше значения хронической боли в пояснице (71,6 ± 5,1 против 65,3 ± 6,1; p<0,001) и визуальной аналоговой шкали боли (8,2 ± 1,2 против 7,6 ± 1,3; p=0,026). Ожирение ассоциируется с большей выраженностью боли и снижением функциональных возможностей у пациентов с хронической болью в пояснице. Хотя тип 4 по Руссули чаще встречался у лиц с ожирением, статистически значимой связи между ожирением и сагиттальными профилями позвоночника выявлено не было. Полученные данные подчеркивают важность контроля массы тела и модификации образа жизни в комплексном ведении пациентов с хронической болью в пояснице.
Комбинированная трансфораминальная и каудальная эпидуральная инъекция при поясничной радикулярной боли: Ретроспективное сравнительное исследование
Эпидуральные и перирадикулярные инъекции широко используются при консервативном лечении поясничной корешковой боли. Однако клиническая эффективность комбинированной стратегии трансфораминальной инъекции нервных корешков и каудальной эпидуральной инъекции может варьироваться в зависимости от основной патологии. В данном исследовании оценивались результаты этого комбинированного подхода у пациентов с изолированной грыжей поясничного диска и с дегенеративным заболеванием дисков, сопровождающимся дополнительными дегенеративными патологиями позвоночника. Методы. В данное ретроспективное сравнительное исследование были включены 48 пациентов с поясничной корешковой болью, которым была проведена комбинированная трансфораминальная инъекция нервного корешка и каудальная эпидуральная инъекция под седацией. Пациенты были разделены на группу с грыжей диска (группа H, n=21) и группу с дегенеративными изменениями (группа D, n=27). Боль и нетрудоспособность оценивались с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и индекса инвалидности Освестри (англ.: Oswestry Disability Index, ODI) на исходном уровне, на 1-й послеоперационный день, на 1-й неделе, через 1 месяц, через 3 месяца, через 6 месяцев и через 12 месяцев. Результаты. В обеих группах наблюдалось значительное раннее улучшение показателей ВАШ и ODI после процедуры. Исходные показатели ВАШ и ODI были сопоставимы между группами, тогда как группа D была значительно старше. В группе H раннее клиническое улучшение в значительной степени сохранялось в течение 12 месяцев. В отличие от этого, в группе D наблюдалось ослабление эффекта лечения, особенно после 6-го месяца, со значительно худшими показателями ODI и ВАШ, чем в группе H, при более позднем наблюдении. Тем не менее, в обеих группах наблюдалось значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем на протяжении всего периода наблюдения. Выводы. Комбинированная трансфораминальная инъекция в нервных корешков и каудальная эпидуральная инъекция, по-видимому, обеспечивают значительное раннее облегчение боли и функциональное улучшение при поясничной корешковой боли. Положительный эффект был более устойчив у молодых пациентов с изолированной грыжей межпозвоночного диска, тогда как у пожилых пациентов с большей степенью дегенеративных изменений эффект может со временем ослабевать, но все еще оставаться клинически значимым. Этот подход может представлять собой ценный нехирургический вариант лечения у отдельных пациентов без явных показаний к хирургическому вмешательству.
Анализ нормативных, регуляторных аспектов доступности и бесплатного лекарственного обеспечения противосудорожных препаратов
Проблема доступности противоэпилептических препаратов остаётся одной из наиболее актуальных в системе здравоохранения. Несмотря на наличие в Казахстане гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системы обязательного социального медицинского страхования, обеспечение противоэпилептических препаратов часто сопровождается нормативными, организационными и логистическими трудностями. Это отражается на качестве и непрерывности лечения, что делает изучение регуляторных аспектов особенно важным. Цель исследования: анализ мирового и национального опыта обеспечения противоэпилептических препаратов (ПЭП), выявление основных барьеров доступности ПЭП в Казахстане и определение направлений совершенствования нормативно-правовой базы. Поиск и анализ материалов проводился за последние 5 лет, на основе нормативно-правовых ресурсов Adilet.kz, международных научных баз PubMed и Google Scholar, а также отчётов и исследовательских материалов, публикаций Всемирной организации здравоохранения и работ, посвящённых мировым принципам обеспечения доступности противоэпилептических препаратов. Полученные данные позволили выявить ключевые барьеры в обеспечении противоэпилептических препаратов и определить направления для совершенствования нормативно-правовой базы, что способствует повышению доступности лечения.
Эпилепсия у детей: Трудности диагностики, лечения и общественного восприятия
Детская эпилепсия относится к числу наиболее распространённых хронических неврологических заболеваний, затрагивая примерно 0,5–1% детского населения. Цель данного обзора: рассмотреть ключевые проблемы, связанные с детской эпилепсией, включая трудности диагностики, барьеры в лечении, социальную стигматизацию и вопросы государственной политики здравоохранения. Несмотря на прогресс в развитии медицинской помощи, дефицит специализированного оборудования и подготовленных специалистов попрежнему приводит к задержкам в своевременной и точной диагностике. Укоренившиеся культурные заблуждения об эпилепсии способствуют социальной изоляции и препятствуют обращению семей за профессиональной помощью. Преодоление этих барьеров требует комплексных мер в развитии системы здравоохранения, просвещении населения и реализации государственных программ для улучшения доступности лечения и снижения дискриминации.
Эффективность ультразвуковой терапии и лечебной физкультуры в лечении хронической тазовой боли
Хроническая тазовая боль представляет собой значимую медико-социальную проблему, характеризующуюся высокой распространенностью и значительными экономическими издержками. Тазовая боль – представляет собой гетерогенный симптомокомплекс, значительно ухудшающий качество жизни пациентов. В данной статье представлен обзор современных методов диагностики и лечения тазовой боли, охватывающий широкий спектр причин и подходов. Рассматривается актуальность проблемы хронической тазовой боли, а также анализирует современные данные об эффективности физиотерапевтических методов в комплексном подходе к лечению данного состояния. Целью работы являлось улучшение практических результатов лечения пациентов, страдающих хронической тазовой болью. На базе отделения физиотерапии и водогрязелечения АО «Национальный центра нейрохирургии» была отобрана группа пациентов, с диагнозом «Хроническая тазовая боль» и длительностью заболевания от 3 месяцев до 10 месяцев. Представлены результаты обследования и лечения 38 мужчин и женщин в возрасте от 29 до 59 лет. Ведущей жалобой пациентов были на боли в области таза, в точке проекции грушевидной мышцы, в паховой области, усиливающие в ночное время, скованность движения по утрам, боли в области заднего прохода, ограничение движения. Все пациенты были разделены на две группы по 19 человек — основную и контрольную. Основная группа получала курс ультразвуковой терапии (частота от 0,8 до 3 МГц и интенсивность от 0,1 до 2 Вт/см2кГц, продолжительностью до 10 мин), курс лечебной физкультуры в сочетании с базовой терапией ежедневно по 30 минут. Контрольная группа получала только стандартное консервативное лечение. Оценка эффективности проводилась с использованием визуальной аналоговой шкалы для измерения интенсивности боли и гониметрия. Применение ультразвуковой терапии способствовало уменьшению боли за счет микромассажного воздействия, улучшения микроциркуляции и снижения мышечного спазма. После курса ультразвуковой терапии и лечебной физкультуры в основной группе пациентов были зафиксированы результаты: снижение болевого синдрома на 54% (по ВАШ, p <0,05) уже во третий день терапии 21 пациента, на десятый день лечения 33(84%) пациента отмечали снижение болевого синдрома на 91%. Применение ультразвуковой терапии и комплекса лечебной физкультуры при хронической тазовой боли сопровождается статистически значимым уменьшением болевого синдрома по 10-балльной числовой рейтинговой шкале боли, увеличением объема движении, снижении скованности движения.
КАЙШИБАЕВ СМАГУЛ КАЙШИБАЕВИЧ (к 90-летию со дня рождения)
9 октября 2025 года исполнилось бы 90 лет профессору Смагулу Кайшибаевичу Кайшибаеву
ОО «Ассоциация неврологов» ОО «Ассоциация неврологов»