Оценка эффективности работы системы лекарственного обеспечения противоэпилептическими препаратами в Казахстане: Поперечное исследование
DOI:
https://doi.org/10.53498/js4c5t89Ключевые слова:
эпилепсия, лекарственное обеспечение, противоэпилептические препараты, мнение пациетов, опрос, КазахстанАннотация
Несмотря на высокую эффективность современных противоэпилептических препаратов, во многих странах доступность лекарственной терапии для пациентов остается недостаточной. В Казахстане лекарственное обеспечение пациентов с эпилепсией осуществляется в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе Обязательного социального медицинского страхования. Тем не менее вопросы своевременной выдачи лекарственных средств, информированности пациентов и эффективности существующих нормативно-правовых механизмов остаются актуальными.
Цель исследования: оценить уровень удовлетворенности пациентов работой системы бесплатного обеспечения противосудорожными препаратами жителей Казахстана с эпилепсией.
Методы. Работа представляет собой одномоментное (кросс-секционное) исследование. В исследовании приняли участие 76 пациентов с диагнозом «Эпилепсия». Данные собирались с помощью платформы Google Forms и бумажного анкетирования. Анкета включала вопросы, направленные на оценку социально-демографических данных, доступности бесплатного лекарственного обеспечения, информированности пациентов, уровня удовлетворенности и основных барьеров.
Результаты. Исследование показало, что социально-демографические показатели (пол, место жительства, уровень образования и длительность диагноза) не оказывают существенного влияния на бесплатное лекарственное обеспечение (p>0,05). Напротив, была выявлена сильная статистическая связь между состоянием на Д учете и получением бесплатных лекарственных препаратов (χ²=30,922; p<0,001). Установлено, что информированность о бесплатном лекарственном обеспечении (χ²=16,998; p<0,001) и знание перечня бесплатно предоставляемых препаратов (χ²=7,045; p=0,008) значительно повышают вероятность фактического получения лекарств. Уровень бесплатного лекарственного обеспечения (χ²=11,872; p=0,001) и оценка доступности лекарственных препаратов (χ²=17,616; p<0,001) были напрямую связаны с общим уровнем удовлетворенности пациентов.
Выводы. Эффективность системы напрямую зависит от уровня информированности пациентов и их нахождения на диспансерном учете. Чем более официально зарегистрирован и информирован пациент, тем выше его шансы на получение бесплатных медикаментов. Социально-демографические факторы не влияли на обеспечение бесплатными лекарствами. Это свидетельствует о том, что хотя доступность бесплатной лекарственной помощи формально является равной, на практике уровень ее использования зависит от информационных и организационных факторов.
Библиографические ссылки
1. Vera-González, A. (2022). Pathophysiological mechanisms underlying the etiologies of seizures and epilepsy. In S. J. Czuczwar (Ed.), Epilepsy (Chap. 1). Exon Publications. https://doi.org/10.36255/exon-publications-epilepsy-pathopysiology
2. Zhao, J., Chen, Q., Dong, J., Gao, M., Ge, S., & Wang, A. (2026). Global, regional, and national burden of epilepsy, 1990–2021: a Global Burden of Disease study. Journal of Global Health, 16, 04066. https://doi.org/10.7189/jogh.16.04066
3. Feigin, V. L., Vos, T., Nair, B. S., Hay, S. I., Abate, Y. H., Abd Al Magied, A. H., ... & Gadanya, M. A. (2025). Global, regional, and national burden of epilepsy, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Public Health, 10(3), e203-e227. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00302-5
4. Chen, Y.-Y., Huang, S., Wu, W.-Y., Liu, C.-R., Yang, X.-Y., Zhao, H.-T., Wu, L.-Y., Tan, L., Long, L., & Xiao, B. (2018). Associated and predictive factors of quality of life in patients with temporal lobe epilepsy. Epilepsy & Behavior, 86, 85–90. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.06.025
5. Sultana, B., Panzini, M. A., Veilleux Carpentier, A., Comtois, J., Rioux, B., Gore, G., ... & Keezer, M. R. (2021). Incidence and prevalence of drug-resistant epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Neurology, 96(17), 805-817. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011839
6. Löscher, W., Potschka, H., Sisodiya, S. M., & Vezzani, A. (2020). Drug resistance in epilepsy: Clinical impact, potential mechanisms, and new innovative treatment options. Pharmacological Reviews, 72(3), 606–638. https://doi.org/10.1124/pr.120.019539
7. Jiang, T., Zhang, X., Zhang, M., Liu, M., Zhu, H., & Sun, Y. (2023). Drug-resistant idiopathic generalized epilepsy: A meta-analysis of prevalence and risk factors. Epilepsy & Behavior, 146, 109364. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2023.109364
8. Auvin, S., Galanopoulou, A. S., Moshé, S. L., Potschka, H., Rocha, L., Walker, M. C., & TASK1 workgroup on drug‐resistant epilepsy of the ILAE/AES Joint Translational Task Force. (2023). Revisiting the concept of drug‐resistant epilepsy: a TASK1 report of the ILAE/AES joint translational TASK force. Epilepsia, 64(11), 2891-2908. https://doi.org/10.1111/epi.17751
9. Marouf, H., Mohamed, L. A., El Ftatary, A., & Gaber, D. E. (2023). Prevalence and risk factors associated with drug-resistant epilepsy in adult epileptic patients. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 59(1), 153. https://doi.org/10.1186/s41983-023-00750-3
10. Lagger, I., Pacha, S., Garino, E., Martinez, O., Knorre, E., & Ernst, G. (2026). Risk factors for drug-resistant epilepsy according to sex: a cohort study conducted in a middle-income country. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 84(07), 001-009. https://doi.org/10.1055/s-0046-1827051
11. Perucca, E., Perucca, P., White, H. S., & Wirrell, E. C. (2023). Drug resistance in epilepsy. The Lancet Neurology, 22(8), 723-734. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(23)00151-5
12. Baimakhanova, G., Nurdinov, N., Nuskabayeva, G., Zharkinbekova, N., Sadykova, K., Skenderova, A., ... & Kaldarkhan, D. (2026). Factors associated with drug-resistant epilepsy in adults from Southern Kazakhstan. Future Science OA, 12(1), 2665757. https://doi.org/10.1080/20565623.2026.2665757
13. Pellinen, J. (2022). Treatment gaps in epilepsy. Frontiers in Epidemiology, 2, 976039. https://doi.org/10.3389/fepid.2022.976039
14. Aliyeva, N. A., Manap, A. S., & Issabayev, M. M. (2020). Farmatsevticheskii rynok Kazakhstana v kontekste mirovykh tendentsii (Kazakhstan’s pharmaceutical market in the context of global trends) [in Russian]. Vestnik Evraziiskogo natsional'nogo universiteta im. L. N. Gumileva. Seriia: Ekonomika, (4), 21–35. https://doi.org/10.32523/2079-620X-2020-4-21-35
15. Tomson, T., Zelano, J., Dang, Y. L., & Perucca, P. (2023). The pharmacological treatment of epilepsy in adults. Epileptic Disorders, 25(5), 649-669. https://doi.org/10.1002/epd2.20093
16. Pironi, V., Ciccone, O., Beghi, E., Paragua-Zuellig, H., Patel, A. A., Giussani, G., Bianchi, E., Venegas, V., Vigevano, F., & ILAE Task Force on Access to Treatment. (2022). Survey on the worldwide availability and affordability of antiseizure medications: Report of the ILAE Task Force on Access to Treatment. Epilepsia, 63(2), 335–351. https://doi.org/10.1111/epi.17155
17. Chan, A. Y. L., Yuen, A. S. C., Hsia, Y., Lau, W. C. Y., Cross, J. H., Walker, M. C., Besag, F. M. C., Hung, A. T. F., Iessa, N., Chowdhary, N., Man, K. K. C., & Wong, I. C. K. (2025). Antiseizure medications consumption in 73 countries and regions from 2012 to 2022: A longitudinal trend study. eClinicalMedicine, 89, 103558. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103558
18. Gusmanov, A., Zhakhina, G., Yerdessov, S., Sakko, Y., Mussina, K., Alimbayev, A., Syssoyev, D., Sarria-Santamera, A., & Gaipov, A. (2023). Review of the research databases on population-based registries of unified electronic healthcare system of Kazakhstan (UNEHS): Possibilities and limitations for epidemiological research and real-world evidence. International Journal of Medical Informatics, 170, 104950. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2022.104950
19. Bergmann, M., Prieschl, M., Stefani, A., Heidbreder, A., Walser, G., Frauscher, B., Unterberger, I., & Högl, B. (2020). A prospective controlled study about sleep disorders in drug-resistant epilepsy. Sleep Medicine, 75, 434–440.
20. International League Against Epilepsy (ILAE) & International Bureau for Epilepsy (IBE). (2019). Global report: Epilepsy – A public health imperative. Website. [Cited 6 Dec 2025]. Available from URL: https://www.ibe-epilepsy.org/global-report-epilepsy-a-public-health-imperative/
21. Zhusupova, G. K., Skvirskaya, G. P., Yesbatyrova, L. M., Baidullayeva, D. K., & Kaliyeva, Sh. S. (2019). Obzor sistemy lekarstvennogo obespecheniya naseleniya Kazakhstana i ispol’zovaniya lekarstvennykh sredstv na ambulatornom urovne (Overview of the pharmaceutical supply system for the population of Kazakhstan and the use of medicines at the outpatient level) [in Russian]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki, (4), 327–345. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2019-10100
22. Akhmedullin, R., Kozhobekova, B., Gusmanov, A., Aimyshev, T., Utebekov, Z., Kyrgyzbay, G., Shpekov, A., & Gaipov, A. (2024). Epilepsy trends in Kazakhstan: A retrospective longitudinal study using data from unified national electronic health system 2014–2020. Seizure, 122, 58–63. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2024.09.022
23. Ukaz Prezidenta Respubliki Kazahstan. Ob utverzhdenii Gosudarstvennoj programmy razvitija zdravoohranenija Respubliki Kazahstan "Salamatty Kazahstan" na 2011–2015 gody (On approval of the State Healthcare Development Program of the Republic of Kazakhstan "Salamatty Kazakhstan" for 2011–2015) [in Russian]: ot 29 nojabrja 2010 goda № 1113. Rezhim dostupa: https://adilet.zan.kz/rus/docs/U10000011133
24. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazahstan. Ob utverzhdenii Gosudarstvennoj programmy razvitija zdravoohranenija Respubliki Kazahstan «Densaulyq» na 2016–2019 gody (On approval of the State Healthcare Development Program of the Republic of Kazakhstan “Densaulyq” for 2016–2019) [in Russian]: ot 15 oktjabrja 2018 goda № 634. Rezhim dostupa: https://adilet.zan.kz/rus/docs/P180000063
25. Postanovlenie Pravitel'stva Respubliki Kazahstan. Ob utverzhdenii Gosudarstvennoj programmy razvitija zdravoohranenija Respubliki Kazahstan na 2020–2025 gody (On approval of the State Healthcare Development Program of the Republic of Kazakhstan for 2020–2025) [in Russian]: ot 26 dekabrja 2019 goda № 982 (utratilo silu postanovleniem Pravitel'stva Respubliki Kazahstan ot 12 oktjabrja 2021 goda № 725). Rezhim dostupa: https://adilet.zan.kz/rus/docs/P1900000982
26. Prikaz Ministra zdravoohranenija Respubliki Kazahstan. Ob utverzhdenii perechnja social'no znachimyh zabolevanij (On approval of the list of socially significant diseases) [in Russian]: ot 23 sentjabrja 2020 goda № KR DSM-108/2020 (zaregistrirovan v Ministerstve justicii Respubliki Kazahstan 24 sentjabrja 2020 goda № 21263). Rezhim dostupa: https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021263
27. Kazakstan Respublikasy Densaulyk sakhtau ministrinin buirygy. Kazakstan Respublikasynyn belgili bir aurulary (zhai-kuileri) bar azamattarynyn zhekelegen sanathtaryn tegin zhane (nemese) zhenildiktil ambulatoryalyk kamtamasyz etuge arnalgan darilik zathtar men medicinalyk buiymdardyn tizbesin bekitu turaly (On approval of the list of medicines and medical devices for free and/or preferential outpatient provision of certain categories of citizens with specific diseases (conditions) in the Republic of Kazakhstan) [in Kazakh]: 2021 zhylgy 5 tamyzdagy № KR DSM-75 buirygy. Rezhim dostupa: https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2100023885
28. Prikaz Ministra zdravoohranenija Respubliki Kazahstan. Ob utverzhdenii Pravil organizacii i provedenija zakupa lekarstvennyh sredstv, medicinskih izdelij i specializirovannoj medicinskoj produkcii (On approval of the rules for procurement of medicines, medical devices and specialized medical products) [in Russian]: ot 7 ijunja 2023 goda № 110 (zaregistrirovan v Ministerstve justicii Respubliki Kazahstan 8 ijunja 2023 goda № 32733). Rezhim dostupa: https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2300032733
29. Prikaz Ministra zdravoohranenija Respubliki Kazahstan. Ob utverzhdenii pravil okazanija garantirovannogo ob"ema besplatnoj medicinskoj pomoshhi (On approval of the rules for provision of guaranteed volume of free medical care) [in Russian]: 2020 goda № DSM-291/2020. Rezhim dostupa: https://adilet.zan.kz/rus/docs/A10R0001922
30. Kalinina, D., Aimyshev, T., Muxunov, A., Utebekov, Z., Kyrgyzbay, G., Kimadiev, D., Zhumabaeva, G., Gaipov, A., & Sarria-Santamera, A. (2025). Prescription patterns of antiseizure medication in adult patients with epilepsy in Kazakhstan (2021–2023). Medical Sciences, 13, 276. https://doi.org/10.3390/medsci13040276
31. Dale, C. E., Takhar, R., Fan, Y. Y., Torabi, F., Katsoulis, M., Kim, S., ... & Sofat, R. (2024). Use of sodium valproate and other antiseizure drug treatments in England and Wales: quantitative analysis of nationwide linked electronic health records. BMJ medicine, 3(1), e000760. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2023-000760
32. Hier, D. B., Carrithers, M. D., Rodríguez-Fernández, J. M., & Kummer, B. (2023). The digitalization of neurology. Frontiers in Digital Health, 5, 1291110. https://doi.org/10.3389/fdgth.2023.1291110
33. Zöllner, J. P., Noda, A. H., McCoy, J., Schulz, J., Tsalouchidou, P. E., Langenbruch, L., ... & Strzelczyk, A. (2023). Use of health-related apps and telehealth in adults with epilepsy in Germany: a multicenter cohort study. Telemedicine and e-Health, 29(4), 540-550. https://doi.org/10.1089/tmj.2022.0238
34. Houta, S., Bader, A., Effert, J. S., Esser, B., Henze, J., Spaic, A., ... & Surges, R. (2023). Digital health applications in the self‐management of epilepsy—A survey on patients' perspective. Epilepsia open, 8(4), 1288-1299. https://doi.org/10.1002/epi4.12788
35. Michaelis, R., Knake, S., Rosenow, F., Grönheit, W., Hamer, H., Schmitz, B., ... & Strzelczyk, A. (2024). A multicenter randomized controlled feasibility trial of a digital self‐management intervention for adults with epilepsy. Epilepsia Open, 9(3), 1021-1033. https://doi.org/10.1002/epi4.12933
36. Gulis, G., Aringazina, A., Sangilbayeva, Z., Kalel, Z., de Leeuw, E., & Allegrante, J. P. (2021). Population health status of the Republic of Kazakhstan: Trends and implications for public health policy. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(22), 12235. https://doi.org/10.3390/ijerph182212235
37. World Health Organization. Regional Office for Europe (2024). Community pharmacy regulatory and practice models in eastern Europe and central Asia. World Health Organization. Regional Office for Europe. Website. [Cited 18 Dec 2026]. Available from URL: https://iris.who.int/handle/10665/376552
38. Maltseva, M., Rosenow, F., von Podewils, F., Habermehl, L., Langenbruch, L., Bierhansl, L., ... & Strzelczyk, A. (2024). Predictors for and use of rescue medication in adults with epilepsy: a multicentre cross-sectional study from Germany. Seizure: European Journal of Epilepsy, 118, 58-64. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2024.04.005
39. Bekele, F. (2022). Non-adherence to antiepileptic drugs and associated factors among epileptic patients at ambulatory clinic of southwestern Ethiopian hospital: a cross-sectional study. Patient preference and adherence, 1865-1873. https://doi.org/10.2147/PPA.S377910
40. Zhusupova, G. K., Skvirskaya, G. P., Esbatyrova, L. M., Baydullaeva, D. K., & Kalieva, Sh. S. (2019). Obzor sistemy lekarstvennogo obespecheniya naseleniya Kazakhstana i ispolzovaniya lekarstvennykh sredstv na ambulatornom urovne (Review of the drug provision system for the population of Kazakhstan and the use of medicines at the outpatient level) [in Russian]. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, (4), 339–357.
41. Papadopoulou, M. T., Muccioli, L., Bisulli, F., Klotz, K. A., Fons, C., Trivisano, M., ... & Arzimanoglou, A. (2024). Accessibility, availability and common practices regarding genetic testing for epilepsy across Europe: A survey of the European Reference Network EpiCARE. Epilepsia Open, 9(3), 996-1006. https://doi.org/10.1002/epi4.12930
