Этика и технологии нейрохирургии XXI века

Авторы

  • Лихтерман Л.Б. Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко Автор https://orcid.org/0000-0002-9948-9816
  • Охлопков В.А. Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко Автор https://orcid.org/0000-0001-8911-2372

DOI:

https://doi.org/10.53498/1rc8x993

Ключевые слова:

заболевания центральной нервной системы, клиническая нейрохирургия, клиническое мышление, философия нейрохирургии

Аннотация

При нарастающем темпе развития технологической диагностической и лечебной нейрохирургии чрезвычайно важно философское осмысление текущих в ней процессов с критической оценкой всех их сторон, включая минимальные риски. В статье рассмотрены философские аспекты нейрохирургии в контексте современной клинической практики. Авторы анализируют взаимосвязь между научным знанием, клиническим мышлением и философским осмыслением принятия решений в нейрохирургии на примере собственных клинических наблюдений.
Философия нейрохирургии необходима, чтобы противостоять механистическим и технологическим трактовкам при диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы и должна использоваться через клиническое мышление у постели каждого больного. При этом надо учитывать, что продуктивность философии не в конкретных предписаниях, а в обеспечении нейрохирурга системным кругозором и интеллектуально – нравственным потенциалом для адекватных решений. Нейрохирург должен быть методологически и мировоззренчески образован, чтобы не превратиться в «винтик» современной нейрохирургической науки и практики, а оставаться человечным и мыслящим доктором.

Биографии авторов

  • Лихтерман Л.Б., Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко

    Главный научный сотрудник, Нейрохирургическое отделение № 9

  • Охлопков В.А., Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко

    Старший научный сотрудник, Нейрохирургическое отделение № 9

Библиографические ссылки

1. Burdenko N.N. Obzor i puti dal'nejshego razvitija nejrohirurgicheskoj raboty central'nogo nejrohirurgicheskogo instituta i pervoj nejrohirurgicheskoj 1 MMI. V kn.: Pervaja sessija nejrohirurgicheskogo soveta (Review and further development of neurosurgical work at the Central Neurosurgical Institute and the first neurosurgical hospital of the 1st Moscow Medical Institute. In: First session of the neurosurgical council) [in Russian], 3-7 maja 1935 g., Moskva-Leningrad. Biomedgiz, 1937; s.7-14.

2. Blinkov S.M., Glezer I.I. Mozg cheloveka v cifrah i tablicah (The human brain in numbers and tables) [in Russian]. Leningrad: Medicina, 1964.

3. Serbinenko, F. A. (1974). Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels. Journal of neurosurgery, 41(2), 125-145. https://doi.org/10.3171/jns.1974.41.2.0125

4. Likhterman, L.B., Long, D., Likhterman B.L. (2015) Kontseptual'nye podkhody k lecheniiu neirokhirurgicheskoi patologii. V kn.: Klinicheskaia filosofiia neirokhirurgii (Conceptual approaches to specific neurosurgical issues. In: Clinical Philosophy of Neurosurgery) [in Russian]. "GEOTAR-Media", Moscow, 20, 189-212.

5. McKissock, W., Richardson, A., Taylor, J. (1960). Subdural hematoma: A review of 389 cases. The Lancet, 275, 1365–1369. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(60)91148-X

6. Putman, T., Cushing, H. (1925). Chronic subdural hematoma: Its pathology, its relation to pachymeningitis haemorrhagica and its surgical treatment. Archives of Surgery, 11(3), 329–393. https://doi.org/10.1001/archsurg.1925.01120150002001

7. Voelker, J. L., Sambasivan, M. (2000). The role of craniotomy and trephination in the treatment of chronic subdural hematoma. Neurosurgical Clinics of North America, 11(3), 535–540. https://doi.org/10.1016/S1042-3680(18)30119-0

8. Abecassis, I. J., Kim, L. J. (2017). Craniotomy for treatment of chronic subdural hematoma. Neurosurgical Clinics of North America, 28, 229–237. https://doi.org/10.1016/j.nec.2016.11.005

9. Solou, M., Ydreos, I., Gavra, M., Papadopoulos, E. K., Banos, S., Boviatsis, E. J., Stavrinou, L. C. (2022). Controversies in the surgical treatment of chronic subdural hematoma: a systematic scoping review. Diagn, 12(9), 2060. https://doi.org/10.3390/diagnostics12092060

10. Du, X., Zhou, K., Wang, C., Chen, J., Yang, H. (2025). Massive pneumocephalus as a risk factor for recurrence after chronic subdural hematoma surgery: A systematic review and meta-analysis. J of Clinical Neur, 137, 111275. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2025.111275

11. Guo, X., Wu, L., Ou, Y., Yu, X., Zhu, B., Yang, C., Liu, W. (2022). Postoperative pneumocephalus and recurrence and outcome of chronic subdural hematoma: a systematic review and meta-analysis. Neurosurgical Rev, 46(1), 13. https://doi.org/10.1007/s10143-022-01925-x

12. de Carvalho Barros, L., Avancini, C., Gurgel, R. Q., de Amorim, R. L. O., Kolias, A. G., Paiva, W. S., Oliveira, A. M. P. (2025). Subgaleal/subperiosteal versus subdural drainage for chronic subdural hematoma: a systematic review and meta-analysis. Neurosurgical Review, 48(1), 437. https://doi.org/10.1007/s10143-025-03596-w

13. Miranda, L. B., Braxton, E., Hobbs, J., Quigley, M. R. (2011). Chronic subdural hematoma in the elderly: Not a benign disease. Journal of Neurosurgery, 114(1), 72–76. https://doi.org/10.3171/2010.8.jns10298

14. Shlobin, N. A., Kedda, J., Wishart, D., Garcia, R. M., Rosseau, G. (2021). Surgical management of chronic subdural hematoma in older adults: a systematic review. The Journals of Gerontology: Series A, 76(8), 1454-1462. https://doi.org/10.1093/gerona/glaa293

15. Peters, D. R., Parish, J., Monk, S., Pfortmiller, D., Henegar, M., Bernard, J., Van Poppel, M. (2023). Surgical treatment for chronic subdural hematoma in the elderly: a retrospective analysis. World Neur: X, 18, 100183. https://doi.org/10.1016/j.wnsx.2023.100183

16. Musmar, B., Orscelik, A., Salim, H., Adeeb, N., Spellicy, S., Abdelgadir, J., Hasan, D. (2024). Efficacy and safety of tranexamic acid in the management of chronic subdural hematoma: a systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery, 141(4), 945-954. https://doi.org/10.3171/2024.1.JNS232463

17. SeyedAlinaghi, S., Mehraeen, E., Rad, F. F., Fayedeh, F., Fard, I. A., Siami, H., Yarmohammadi, S. (2025). Risk Factors of Chronic Subdural Hematoma Recurrence: A Systematic Review. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran, 39, 122. https://doi.org/10.47176/mjiri.39.122

18. Li, G., Du, L., Yu, F. (2023). Clinical efficacy of minimally invasive puncture and drainage versus trepanation and drainage for chronic subdural hematoma: systematic review and meta-analysis. Medicine, 102(11), e32860. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032860

19. Feghali, J., Yang, W., Huang, J. (2020). Updates in chronic subdural hematoma: Epidemiology, etiology, pathogenesis, treatment, and outcome. World Neurosurgery, 141, 339–345. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.06.140

20. Mehta, V., Harward, S. C., Sankey, E. W., Nayar, G., Codd, P. J. (2018). Evidence-based diagnosis and management of chronic subdural hematoma: A review of the literature. Journal of Clinical Neuroscience, 50, 7–15. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2018.01.050.

21. Henry, J., Amoo, M., Kissner, M., Deane, T., Zilani, G., Crockett, M. T., Javadpour, M. (2022). Management of chronic subdural hematoma: a systematic review and component network meta-analysis of 455 studies with 103 645 cases. Neurosurgery, 91(6), 842-855. https://doi.org/10.1227/neu.0000000000002144

22. Tamura, R., Sato, M., Yoshida, K., Toda, M. (2021). History and current progress of chronic subdural hematoma. Journal of the Neurological Sciences, 429, 118066. https://doi.org/10.1016/j.jns.2021.118066

23. Konovalov, A. N., Likhterman, L. B., Potapov, A. A. (1998). Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno‑mozgovoi travme. Prakticheskoe posobie v 3‑kh tomakh. Tom 1 (Clinical Guide to Traumatic Brain Injury. A Practical Handbook in 3 Volumes. Volume 1) [in Russian]. ANTIDOR. https://istina.msu.ru/publications/book/258214218/

24. Likhterman, L. B. (2015). Classification of cranial trauma. Russian Journal of Forensic Medicine, 1(3), 37–48. https://doi.org/10.19048/2411‑8729‑2015‑1‑3‑37‑48

25. Potapov, A. A., Krylov, V. V., Gavrilov, A. G., Kravchuk, A. D., Likhterman, L. B., Petrikov, S. S., Talypov, A. E., Zakharova, N. E., Oshorov, A. V., Solodov, A. A. (2015). Guidelines for the management of severe head injury. Part 1. Neurotrauma system and neuroimaging. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N. N. Burdenko, 79(6), 100–106. https://doi.org/10.17116/neiro2015796100‑106

26. Potapov, A.A., Likhterman, L.B., Vos, P.E., Maas, A., Gavrilov, A.G. Standarty i rekomendatsii v sovremennoi neirotravmatologii. V kn.: Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoi travme (Standards and recommendations in modern neurotraumatology. In: Clinical guidelines for traumatic brain injury) [in Russian]. Moscow, «Antidor», 2002, 29-41. Kaz J Clin NeuSci. 2025, 78 (4)

https://doi.org/10.53498/1rc8x993

27. Bullock, M. R., & Povlishock, J. T. (Eds.). (2007). Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma, 24(Suppl. 1), 1–106. https://doi.org/10.1089/neu.2007.9999

28. Likhterman, L. B., Potapov, A. A., Kasumova, S. Yu., Gaitur, E. I. (2023). Travmaticheskie povrezhdeniia golovnogo mozga: klassifikatsiia, klinika, neirovizualizatsiia (Traumatic brain injury: classification, clinical features, neuroimaging) [in Russian]. Clinical review for general practice, 4(10), 34-50. https://doi.org/10.47407/kr2023.4.10.00340

29. Likhterman, L. B. (2014). Cherepno-mozgovaia travma. Diagnostika i lechenie (Traumatic brain injury: Diagnostics and treatment) [in Russian]. GEOTAR-Media, Moscow, 144-190.

30. Potapov, A. A., Krylov, V. V., Gavrilov, A. G., Kravchuk, A. D., Likhterman, L. B., Petrikov, S. S., Talypov, A. E., Zakharova, N. E., & Solodov, A. A. (2016). Recommendations for the diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury. Part 3. Surgical treatment (options). Burdenko’s Journal of Neurosurgery, 2, 93–101. https://doi.org/10.17116/neiro201680293-101

31. Krylov, V. V., Talypov, A. E., Levchenko, O. V., Petrikov, S. S., Grin', A. A., Burov, S. A., Gekht, A. B., Godkov, I. M., Godkov, M. A., Grigor'eva, E. V., Kaimovskii, I. L., Kalandarі, A. A., Klimash, A. V., Klimov, A. B., Kondakov, E. N., Kordonskii, A. Iu., Kordonskaia, O. O., Kutrovskaia, N. Iu., Lebedeva, A. V., Shatokhina, Iu. I. (2019). Khirurgiia tiazheloi cherepno-mozgovoi travmy (Surgery of severe traumatic brain injury) [in Russian] Moscow, 859.

32. Tagliaferri, F., Zani, G., Iaccarino, C., Ferro, S., Ridolfi, L., Basaglia, N., Hutchinson, P., Servadei, F. (2012). Decompressive craniectomies, facts and fiction: A retrospective analysis of 526 cases. Acta Neurochirurgica, 154(5), 919–926 https://doi.org/10.1007/s00701-012-1318-0

33. Lihterman, L.B. (2022). Filosofija klinicheskoj nejrohirurgii (Philosophy of clinical neurosurgery) [in Russian]. Klinicheskij razbor v obshhej medicine, (1), 35-43. https://cyberleninka.ru/article/n/filosofiya-klinicheskoy-neyrohirurgii-1/viewer

Загрузки

Опубликован

17.12.2025

Выпуск

Раздел

Статьи