Моноцентровое ретроспективное исследование результатов лечения и наблюдения фузиформных аневризм вертебро-базилярного бассейна
DOI:
https://doi.org/10.53498/7ga2r189Ключевые слова:
долихоэктазия, задняя циркуляция, стентирование, фузиформные аневризмы, церебральная ангиография, эндоваскулярное лечениеАннотация
Фузиформные аневризмы определяются как круговые расширения внутричерепной артерии без устья или шейки. Фузиформные аневризмы сосудов головного мозга, а именно вертебро-базиллярного бассейна встречаются довольно редко и их лечение по-прежнему представляет большую сложность.
Цель исследования: изучить динамику клинического течения и нейровизуализационные изменения у пациентов с фузиформными аневризмами вертебро-базилярного бассейна.
Методы. За период с 2009 по 2024 годы проанализировано 30 случаев с фузиформными аневризмами вертебро-базилярного бассейна. Для оценки динамики состояния пациенты были оценены по шкале Рэнкина (mRS). Также нами приведены клинические примеры для наглядности и обсуждения.
Результаты. Эндоваскулярное лечение проведено в 4 случаях (2 - стентирование поток-перенаправляющим стентом, 2 - эмболизация микроспиралями со стент-ассистенцией). В 26 случаях проводилось только наблюдение. Общая смертность составила 38,4%. У 14 пациентов, не получавших инвазивного лечения, зафиксировано клиническое ухудшение.
Выводы. Неблагоприятное клиническое течение при фузиформных аневризмах вертебро-базилярного бассейна свидетельствует в пользу активной хирургической тактики при данной патологии.
Библиографические ссылки
1. Lu, X., Huang, Y., Zhou, P., Zhu, W., Wang, Z., & Chen, G. (2021). Cerebral revascularization for the management of complex middle cerebral artery aneurysm: a case series. Experimental and Therapeutic Medicine, 22(2), 883. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10315
2. Kasem, R. A., Hubbard, Z., Cunningham, C., Almorawed, H., Isidor, J., Tahhan, I. S., ... & Spiotta, A. M. (2025). Comparison of flow diverter alone versus flow diverter with coiling for large and giant intracranial aneurysms: systematic review and meta-analysis of observational studies. Journal of NeuroInterventional Surgery. https://doi.org/10.1136/jnis-2024-022845
3. Santoro, A., Armocida, D., Paglia, F., Iacobucci, M., Berra, L. V., D’Angelo, L., ... & Cantore, G. (2022). Treatment of giant intracranial aneurysms: long-term outcomes in surgical versus endovascular management. Neurosurgical review, 45(6), 3759-3770. https://doi.org/10.1007/s10143-022-01884-3
4. Pilipenko, Y., Eliava, S., Abramyan, A., Grebenev, F., Birg, T., Kheireddin, A., ... & Arustamyan, S. (2021). Giant middle cerebral artery aneurysms: a 55-patient series. World Neurosurgery, 155, e727-e737. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.08.128
5. Griffin, A., Lerner, E., Zuchowski, A., Zomorodi, A., Gonzalez, L. F., & Hauck, E. F. (2021). Flow diversion of fusiform intracranial aneurysms. Neurosurgical Review, 44(3), 1471-1478. https://doi.org/10.1007/s10143-020-01332-0
6. Wolters, F. J., Rinkel, G. J., & Vergouwen, M. D. (2013). Clinical course and treatment of vertebrobasilar dolichoectasia: a systematic review of the literature. Neurological research, 35(2), 131-137. https://doi.org/10.1179/1743132812Y.0000000149
7. Nasr, D. M., Flemming, K. D., Lanzino, G., Cloft, H. J., Kallmes, D. F., Murad, M. H., & Brinjikji, W. (2018). Natural history of vertebrobasilar dolichoectatic and fusiform aneurysms: a systematic review and meta-analysis. Cerebrovascular Diseases, 45(1-2), 68-77. https://doi.org/10.1159/000486866
8. Nijensohn, D.E., Saez, R.J., Reagan, T.J. (1974) Clinical significance of basilar artery aneurysms. Neurology. 24: 301-305. https://doi.org/10.1212/WNL.24.4.301
9. Yin, K., Liang, S., Tang, X., Li, M., Yuan, J., Wu, M., ... & Chen, Z. (2021). The relationship between intracranial arterial dolichoectasia and intracranial atherosclerosis. Clinical Neurology and Neurosurgery, 200, 106408. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106408
10. Gautier, J. C., Hauw, J. J., Awada, A., Loron, P., Gray, F., & Juillard, J. B. (1988). Dolichoectatic intracranial arteries. Association with aneurysms of the abdominal aorta. Revue Neurologique, 144(6-7), 437-446.
11. Greitz, T., & Löfstedt, S. (1954). The relationship between the third ventricle and the basilar artery. Acta radiologica, (2), 85-100. https://doi.org/10.1177/028418515404200201
12. Hegedüs, K. (1985). Ectasia of the basilar artery with special reference to possible pathogenesis. Surgical neurology, 24(4), 463-469. https://doi.org/10.1016/0090-3019(85)90309-X
13. Schulz, R., Fegbeutel, C., Althoff, A., Traupe, H., Grimminger, F., & Seeger, W. (2003). Central sleep apnoea and unilateral diaphragmatic paralysis associated with vertebral artery compression of the medulla oblongata. Journal of neurology, 250(4), 503. https://doi.org/10.1007/s00415-003-1016-1
14. Passero, S., & Filosomi, G. (1998). Posterior circulation infarcts in patients with vertebrobasilar dolichoectasia. Stroke, 29(3), 653-659. https://doi.org/10.1161/01.STR.29.3.653
15. Tomasello, F., Alafaci, C., Salpietro, F. M., & Longo, M. (2005). Bulbar compression by an ectatic vertebral artery: a novel neurovascular construct relieved by microsurgical decompression. Operative Neurosurgery, 56(1), 117-124. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000146684.23593.B4
16. Ubogu, E. E., & Zaidat, O. O. (2004). Vertebrobasilar dolichoectasia diagnosed by magnetic resonance angiography and risk of stroke and death: a cohort study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 75(1), 22-26.
17. Pico, F., Labreuche, J., & Amarenco, P. (2015). Pathophysiology, presentation, prognosis, and management of intracranial arterial dolichoectasia. The Lancet Neurology, 14(8), 833-845. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00089-7
18. Telles, J. P. M., Solla, D. J. F., Yamaki, V. N., Rabelo, N. N., da Silva, S. A., Caldas, J. G. P., ... & Figueiredo, E. G. (2021). Comparison of surgical and endovascular treatments for fusiform intracranial aneurysms: systematic review and individual patient data meta-analysis. Neurosurgical review, 44(5), 2405-2414. https://doi.org/10.1007/s10143-020-01440-x
19. Trevisi, G., Benato, A., Ciaffi, G., & Sturiale, C. L. (2024). Treatment strategies and outcomes for intracranial fusiform aneurysms: a systematic review and meta-analysis. Neurosurgical Review, 47(1), 866. https://doi.org/10.1007/s10143-024-03118-0
20. Anson, J. A., Lawton, M. T., & Spetzler, R. F. (1996). Characteristics and surgical treatment of dolichoectatic and fusiform aneurysms. Journal of neurosurgery, 84(2), 185-193. https://doi.org/10.3171/jns.1996.84.2.0185
21. Bhogal, P., Pérez, M. A., Ganslandt, O., Bäzner, H., Henkes, H., & Fischer, S. (2017). Treatment of posterior circulation non-saccular aneurysms with flow diverters: a single-center experience and review of 56 patients. Journal of NeuroInterventional Surgery, 9(5), 471-481. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012781
22. Lin, N., Brouillard, A. M., Keigher, K. M., Lopes, D. K., Binning, M. J., Liebman, K. M., ... & Siddiqui, A. H. (2015). Utilization of Pipeline embolization device for treatment of ruptured intracranial aneurysms: US multicenter experience. Journal of neurointerventional surgery, 7(11), 808-815. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2014-011320
