Анапластическая эпендимома пояснично-крестцового отдела с массивным лептоменингиальным распространением у подростка. Случай из практики
DOI:
https://doi.org/10.53498/myq02s71Ключевые слова:
эпендимома, анапластическая эпендимома, опухоли центральной нервной системы, менингеальный синдром, гидроцефалияАннотация
Эпендимомы представляют собой нейроэпителиальные опухоли центральной нервной системы, характеризующиеся вариабельным клиническим течением и возможностью лептоменингеального распространения при анапластических формах.
Представлен клинический случай 16-летнего пациента с атипичным дебютом заболевания, имитирующим инфекционное поражение центральной нервной системы. Пациент поступил с жалобами на головную боль, рвоту, кратковременную потерю сознания и менингеальные симптомы. Первоначально состояние расценивалось как закрытая черепно-мозговая травма и возможный инфекционный процесс. Лабораторные данные ликвора выявили нейтрофильный цитоз, что обусловило назначение антибактериальной и противовирусной терапии. Однако отсутствие клинического эффекта и отрицательные бактериологические исследования потребовали дальнейшего диагностического поиска. Магнитно-резонансная томография выявила интрадуральное образование пояснично-крестцового отдела с признаками лептоменингеального распространения. На фоне прогрессирования неврологического дефицита выполнено хирургическое вмешательство с субтотальным удалением опухоли. По данным гистологического исследования установлена анапластическая эпендимома.
Данный случай демонстрирует диагностические трудности при атипичном дебюте опухолей центральной нервной системы и подчеркивает необходимость раннего проведения нейровизуализации всего нейроаксиального пространства при подозрении на диссеминированный процесс.
Библиографические ссылки
Rudà, R., Bruno, F., Pellerino, A., & Soffietti, R. (2022). Ependymoma: evaluation and management updates. Current Oncology Reports, 24(8), 985-993. https://doi.org/10.1007/s11912-022-01260-w
2. Lampros, M., Vlachos, N., & Alexiou, G. A. (2023). Ependymomas in children and adults. In Human Brain and Spinal Cord Tumors: From Bench to Bedside. Volume 2: The Path to Bedside Management (pp. 99-116). Cham: Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-031-23705-8_4
3. Aballa, L., Chraa, M., Louhab, N., & Kissani, N. (2023). Extensive anaplastic multi-centric ependymoma in a young adult: case report and literature review. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 59(1), 67. https://doi.org/10.1186/s41983-023-00663-1
4. Korones, D. N. (2023). Pediatric ependymomas: Something old, something new. Pediatric Hematology Oncology Journal, 8(2), 114-120. https://doi.org/10.1016/j.phoj.2023.04.002
5. Narin, F., Bahadir, S., Hanalioğlu, Ş., Karakaya, D., Yahya, D., Özer, H., ... & Bilginer, B. (2024). Evaluation of pediatric spinal ependymomas: A 25-year retrospective observational study. Medicine, 103(51), e40986. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000040986
6. Jünger, S.T., Timmermann, B., Pietsch, T. Pediatric ependymoma: an overview of a complex disease (2021). Childs Nerv Syst. 37(8), 2451–63. https://doi.org/10.1007/s00381-021-05207-7
7. Pajtler, K., & Gerstner, E. (2018). Ependymoma. In Seminars in Neurology (Vol. 38, No. 01, pp. 104-111). Georg Thieme Verlag KG. https://doi.org/10.1055/s-0038-1636503
8. Marchesini, N., Soda, C., Ricci, U. M., Pinna, G., Alessandrini, F., Ghimenton, C., ... & Teli, M. (2023). Giant intradural extramedullary spinal ependymoma, a rare arachnoiditis-mimicking condition: case report and literature review. British Journal of Neurosurgery, 37(4), 763-768. https://doi.org/10.1080/02688697.2019.1630551
9. Yamaguchi, J., Ohka, F., Motomura, K., & Saito, R. (2023). Latest classification of ependymoma in the molecular era and advances in its treatment: a review. Japanese Journal of Clinical Oncology, 53(8), 653-663. https://doi.org/10.1093/jjco/hyad056
10. Stahl, J. P., & Mailles, A. (2019). Herpes simplex virus encephalitis update. Current Opinion in Infectious Diseases, 32(3), 239-243. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000554
