Заболевание смежного сегмента после хирургического лечения дегенеративной патологии поясничного диска: Естественное прогрессирование или преимущественно хирургически индуцированное состояние?
DOI:
https://doi.org/10.53498/9rj8nq27Ключевые слова:
заболевание смежного сегмента, поясничный спондилодез, дегенеративная болезнь диска, естественное прогрессирование, хирургически индуцированные измененияАннотация
Заболевание смежного сегмента (ЗСС) остается одним из наиболее обсуждаемых отдаленных последствий хирургии поясничного отдела позвоночника, поскольку может выявляться как после ригидного спондилодеза, так и после менее объемных вмешательств.
Цель настоящего обзора: ответить на вопрос, является ли ЗСС следствием естественного прогрессирования дегенеративного процесса или преимущественно хирургически индуцированным состоянием.
Анализ литературы показывает, что обе концепции имеют убедительные основания: исходная дегенерация смежного диска, возраст, ожирение, остеопороз и естественная история дегенеративной болезни позвоночника сами по себе повышают вероятность поздней клинической манифестации соседнего уровня. В то же время биомеханическое выключение сегмента из движения, ригидность конструкции, повреждение краниального фасеточного комплекса и несоответствие сагиттального профиля после операции способны ускорять или клинически проявлять эту дегенерацию. Наиболее обоснованно рассматривать ЗСС как результат взаимодействия предсуществующей биологической уязвимости и хирургически изменённой биомеханики позвоночника. Практическое значение такого подхода состоит в персонализации показаний к фиксации, более точной профилактике и более взвешенном выборе ревизионной тактики.
Библиографические ссылки
1. Park, P., Garton, H. J. L., Gala, V. C., Hoff, J. T., & McGillicuddy, J. E. (2004). Adjacent segment disease after lumbar or lumbosacral fusion: Review of the literature. Spine, 29(17), 1938–1944. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000137069.88904.03
2. McDonald, C. L., Alsoof, D., Glueck, J., Osorio, C., Stone, B., McCluskey, L., Diebo, B. G., Daniels, A. H., & Basques, B. A. (2023). Adjacent segment disease after spinal fusion. JBJS Reviews, 11(6). https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.23.00028
3. Meester, R. J., Jacobs, W. C., Spruit, M., Kroeze, R. J., & van Hooff, M. L. (2025). Prognostic factors for outcome of fusion surgery in patients with chronic low back pain-a systematic review. Global Spine Journal, 15(1), 251-266. https://doi.org/10.1177/21925682241286031
4. Wang, N., Xie, Y., Liu, X., Zheng, Y., Xi, Z., Xu, W., ... & Liu, X. (2023). Safety and clinical efficacy of endoscopic procedures for the treatment of adjacent segmental disease after lumbar fusion: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 18(2), e0280135. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0280135
5. Atalay, B., Gadjradj, P. S., Sommer, F. S., Wright, D., Rawanduzy, C., Ghogawala, Z., & Härtl, R. (2023). Natural history of degenerative spondylolisthesis: a systematic review and meta-analysis. World neurosurgery, 176, e634-e643. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.05.112
6. Donnally, C. J., Patel, P. D., Canseco, J. A., Divi, S. N., Goz, V., Sherman, M. B., Shenoy, K., Markowitz, M., Rihn, J. A., & Vaccaro, A. R. (2020). Current incidence of adjacent segment pathology following lumbar fusion versus motion-preserving procedures: A systematic review and meta-analysis of recent projections. The Spine Journal, 20(10), 1554–1565. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2020.05.100
7. Toivonen, L. A., Mäntymäki, H., Häkkinen, A., Kautiainen, H., & Neva, M. H. (2022). Isthmic spondylolisthesis is associated with less revisions for adjacent segment disease after lumbar spine fusion than degenerative spinal conditions: a 10-year follow-up study. Spine, 47(4), 303-308. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000004242
8. Zhang, C., Berven, S. H., Fortin, M., & Weber, M. H. (2016). Adjacent segment degeneration versus disease after lumbar spine fusion for degenerative pathology: A systematic review with meta-analysis of the literature. Clinical Spine Surgery, 29(1), 21–29. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000328
9. Kauhanen, J., Huttunen, J., Nyyssönen, T., & Halme, J. (2025). Long-term risk of adjacent segment disease and reoperation following instrumented posterolateral lumbar fusion: A hospital-based cohort study with up to 30 years of follow-up. Brain and Spine, 104332. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.104332
10. Huang, X., Cai, Y., Chen, K., Ren, Q., Huang, B., Wan, G., Wang, Y., Lin, J., & Zhao, J. (2025). Risk factors and treatment strategies for adjacent segment disease following spinal fusion (Review). Molecular Medicine Reports, 31(2), 33. https://doi.org/10.3892/mmr.2024.13398
11. Song, K. J., Choi, B. W., Jeon, T. S., Lee, K. B., & Chang, H. (2011). Adjacent segment degenerative disease: Is it due to disease progression or a fusion-associated phenomenon? Comparison between segments adjacent to the fused and non-fused segments. European Spine Journal, 20(11), 1940–1945. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1864-9
12. Cannizzaro, D., Anania, C. D., Safa, A., Zaed, I., Morenghi, M., Riva, M., Tomei, M., Pessina, F., Servadei, F., Ortolina, A., & Fornari, M. (2022). Lumbar adjacent segment degeneration after spinal fusion surgery: A systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgical Sciences, 67(6), 740–749. https://doi.org/10.23736/S0390-5616.22.05891-X
13. Toivonen, L. A., Mäntymäki, H., Benneker, L. M., Kautiainen, H., & Neva, M. H. (2025). Effect of baseline adjacent segment degeneration on clinical outcomes after lumbar fusion. Global Spine Journal, 15(7), 3093–3100. https://doi.org/10.1177/21925682251318627
14. Horne, F., Atherton, M. L., & Motiei-Langroudi, R. (2025). Adjacent segment pathology after short-segment posterior lumbar fusion: Postfusion acceleration of degeneration or pre-existing degeneration? Clinical Spine Surgery, 38(8), 381–385. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000001762
15. Park, J. S., Shim, K. D., Song, Y. S., & Park, Y. S. (2018). Risk factor analysis of adjacent segment disease requiring surgery after short lumbar fusion: The influence of rheumatoid arthritis. The Spine Journal, 18(9), 1578–1583. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.02.005
16. Ankrah, N. K., Eli, I. M., Magge, S. N., Whitmore, R. G., & Yew, A. Y. (2021). Age, body mass index, and osteoporosis are more predictive than imaging for adjacent-segment reoperation after lumbar fusion. Surgical Neurology International, 12, 453. https://doi.org/10.25259/SNI_667_2021
17. McDonald, C. L., Alsoof, D., Glueck, J., Osorio, C., Stone, B., McCluskey, L., ... & Basques, B. A. (2023). Adjacent segment disease after spinal fusion. JBJS reviews, 11(6), e23. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.23.00028
18. Zhu, Q., Li, N., Ding, Y., Zhang, Z., Jiang, W., Jiang, T., ... & Cheng, H. (2024). Incidence of adjacent segment degeneration and its associated risk factors following anterior cervical discectomy and fusion: a meta-analysis. World Neurosurgery, 183, e153-e172. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.12.050
19. Tang, S., & Rebholz, B. J. (2013). Does lumbar microdiscectomy affect adjacent segmental disc degeneration? A finite element study. Journal of Surgical Research, 182(1), 62–67. https://doi.org/10.1016/j.jss.2012.09.012
20. Jokeit, M., Tsagkaris, C., Altorfer, F. C., Cornaz, F., Snedeker, J. G., Farshad, M., & Widmer, J. (2025). Impact of iatrogenic alterations on adjacent segment degeneration after lumbar fusion surgery: a systematic review. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 20(1), 425. https://doi.org/10.1186/s13018-025-05561-1
21. Wang, Y., Shen, Q., Liang, C., Shen, Y., Tang, X., & Yi, P. (2024). Biomechanical analysis of adjacent segments after spinal fusion surgery using a geometrically parametric patient-specific finite element model. Journal of Visualized Experiments, (203). https://doi.org/10.3791/66247
22. Mangal, H., Felzensztein Recher, D., Shafafy, R., & Itshayek, E. (2024). Effectiveness of interspinous process devices in managing adjacent segment degeneration following lumbar spinal fusion: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(17), 5160. https://doi.org/10.3390/jcm13175160
23. Okuda, S., Nagamoto, Y., Matsumoto, T., Sugiura, T., Takahashi, Y., & Iwasaki, M. (2018). Adjacent segment disease after single segment posterior lumbar interbody fusion for degenerative spondylolisthesis: Minimum 10 years follow-up. Spine, 43(23), E1384–E1388. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002710
24. Pinto, E. M., Teixeira, A., Frada, R., Atilano, P., & Miranda, A. (2021). Surgical risk factors associated with the development of adjacent segment pathology in the lumbar spine. EFORT Open Reviews, 6(10), 966–972. https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.210050
25. Phan, K., Nazareth, A., Hussain, A. K., Dmytriw, A. A., Nambiar, M., Nguyen, D., Kerferd, J., Phan, S., Sutterlin, C., Cho, S. K., & Mobbs, R. J. (2021). Correction to: Relationship between sagittal balance and adjacent segment disease in surgical treatment of degenerative lumbar spine disease: Meta-analysis and implications for choice of fusion technique. European Spine Journal, 30(12), 3774. https://doi.org/10.1007/s00586-021-07000-1
26. Jia, J., Chen, C., Wang, P., Wang, L., & Liu, X. (2023). Comparison of adjacent segment degeneration after minimally invasive or open transforaminal lumbar interbody fusion: a minimum 5-year follow-up. Clinical Spine Surgery, 36(1), E45-E50. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000001351
