Перкутанная вертебропластика при гемангиомах и остеопоротических переломах позвонков: Ретроспективный анализ
DOI:
https://doi.org/10.53498/0wr49x67Ключевые слова:
вертебропластика, гемангиома, остеопоротические переломы, новообразования позвоночника, болевой синдром, малоинвазивные хирургические вмешательстваАннотация
Болевой синдром при гемангиомах тел позвонков и остеопоротических компрессионных переломах нередко не поддаётся консервативной терапии, существенно ограничивая двигательную активность пациентов. Перкутанная вертебропластика — малоинвазивный метод чрескожной стабилизации поврежденного позвонка костным цементом — остается клинически значимым решением при неэффективности консервативного лечения, позволяя купировать болевой синдром с минимальной хирургической травмой.
Цель исследования: оценить структуру показаний, демографические характеристики пациентов и непосредственные клинические результаты перкутанной вертебропластики в условиях регионального нейрохирургического стационара.
Методы. Проведен ретроспективный анализ 83 последовательных операций перкутанной вертебропластики за период с января 2025 по январь 2026 года на базе нейрохирургического отделения Актюбинской железнодорожной больницы. Все вмешательства выполнены транспедикулярным доступом под непрерывным интраоперационным рентгенологическим контролем. Анализировались структура показаний, локализация и демографические характеристики пациентов. Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 0–10 баллов) до операции и на первые послеоперационные сутки.
Результаты. Технический успех достигнут в 100% случаев, осложнений не зафиксировано. Гемангиомы тел позвонков составили 80,7% (67 из 83), компрессионные переломы на фоне остеопороза — 19,3% (16 из 83). Наиболее частой локализацией являлся поясничный отдел позвоночника — 66,3%. При переломах 25,0% пациентов были старше 70 лет; при гемангиомах 13,4% — моложе 40 лет. Группы достоверно различались по возрасту: 64,8±8,4 года при переломах против 55,4±13,3 года при гемангиомах (p=0,005).
Выводы. Перкутанная вертебропластика безопасна и воспроизводима в условиях регионального нейрохирургического стационара — технических неудач и осложнений не зафиксировано. В структуре показаний доминировали гемангиомы тел позвонков (80,7%); пациенты с переломами были достоверно старше (p=0,005). Полученные данные обосновывают необходимость дальнейших проспективных исследований.
Библиографические ссылки
1. Lan, Y., Chen, S., Lan, G., Li, C., & Wei, J. (2025). Global, regional, and national burden of fracture of vertebral column, 1990–2021: analysis of data from the global burden of disease study 2021. Frontiers in Public Health, 13, 1573888. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1573888
2. Zhang, Y.-K., Wang, J.-X., Ge, Y.-Z., Wang, Z.-B., Zhang, Z.-G., Zhang, Z.-W., & Chang, F. (2025). The global burden of vertebral fractures caused by falls among individuals aged 55 and older, 1990 to 2021. PLOS One, 20(4), e0318494. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0318494
3. Ballane, G., Cauley, J. A., Luckey, M. M., & El-Hajj Fuleihan, G. (2017). Worldwide prevalence and incidence of osteoporotic vertebral fractures. Osteoporosis International, 28(5), 1531–1542. https://doi.org/10.1007/s00198-017-3909-3
4. Kato, K., Teferi, N., Challa, M., Eschbacher, K., & Yamaguchi, S. (2024). Vertebral hemangiomas: a review on diagnosis and management. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 19(1), 310. https://doi.org/10.1186/s13018-024-04799-5
5. Subramaniam, M. H., Moirangthem, V., & Venkatesan, M. (2023). Management of Aggressive Vertebral Haemangioma and Assessment of Differentiating Pointers Between Aggressive Vertebral Haemangioma and Metastases - A Systematic Review. Global spine journal, 13(4), 1120–1133. https://doi.org/10.1177/21925682221137026
6. Galibert, P., Deramond, H., Rosat, P., & Le Gars, D. (1987). Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty. Neuro-Chirurgie, 33(2), 166–168. PMID: 3600949
7. Clark, W., Bird, P., Gonski, P., Diamond, T. H., Smerdely, P., McNeil, H. P., Schlaphoff, G., Bryant, C., Barnes, E., & Gebski, V. (2016). Safety and efficacy of vertebroplasty for acute painful osteoporotic fractures (VAPOUR): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet, 388(10052), 1408–1416. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31341-1
8. Firanescu, C. E., de Vries, J., Lodder, P., Venmans, A., Schoemaker, M. C., Smeets, A. J., Donga, E., Juttmann, J. R., Klazen, C. A. H., Elgersma, O. E. H., Jansen, F. H., Tielbeek, A. V., Boukrab, I., Schonenberg, K., van Rooij, W. J. J., Hirsch, J. A., & Lohle, P. N. M. (2018). Vertebroplasty versus sham procedure for painful acute osteoporotic vertebral compression fractures (VERTOS IV): randomised sham controlled clinical trial. BMJ, 361, k1551. https://doi.org/10.1136/bmj.k1551
9. Hao, J., & Hu, Z. (2012). Percutaneous cement vertebroplasty in the treatment of symptomatic vertebral hemangiomas. Pain physician, 15(1), 43–49. PMID: 22270737
10. Nambiar, M., Maingard, J. T., Onggo, J. R., Phan, K., Asadi, H., Brooks, D. M., Hirsch, J. A., Chandra, R. V., & Anselmetti, G. (2020). Single Level Percutaneous Vertebroplasty for Vertebral Hemangiomata - A Review of Outcomes. Pain physician, 23(6), E637–E642. PMID: 33185382.
11. Láinez Ramos-Bossini, A. J., Jiménez Gutiérrez, P. M., Moraleda Cabrera, B., Bueno Caravaca, L., González Díez, M., & Ruiz Santiago, F. (2024). Risk of new vertebral compression fractures and serious adverse effects after vertebroplasty: a systematic, critical review and meta-analysis of randomized controlled trials. Quantitative imaging in medicine and surgery, 14(11), 7848–7861. https://doi.org/10.21037/qims-24-396
12. Daher, M., Kreichati, G., Kharrat, K., & Sebaaly, A. (2023). Vertebroplasty versus Kyphoplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: A Meta-Analysis. World neurosurgery, 171, 65–71. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.11.123
